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首诊眼科猴痘：解放军总医院眼科接诊一例猴痘病毒感染致眼部受累病例

2023-10-20作者：论坛报木易资讯

非原创

猴痘是由猴痘病毒（Monkeypoxvirus，MPXV）感染所致的一种病毒性人畜共患病，是一类以发热、皮疹、淋巴结肿大为主要表现的传染性疾病。据国家卫生健康委公告，自2023年9月20日起将猴痘纳入乙类传染病进行管理。中疾控10月16日发布的检测情况显示，中国内地（不含港澳台）9月新增报告305例猴痘确诊病例。

案例分享

患者男性，35岁，主因右眼进行性睁眼困难伴双眼丘疹3周，于2023年6月26日就诊于解放军总医院眼科医学部王丽强主任门诊。裂隙灯下可见：患者右眼眼睑肿胀，丘疹破溃，上覆焦痂，大量水样分泌物，结膜上皮缺损，角膜呈灰白色变，上皮缺失。左眼眼周及睑缘可见多个脐样丘疹，结膜轻度充血。辅助检查：肺部CT未见明显异常。实验室检查：红细胞沉降率82 mm/h，C反应蛋白82.70 mg/L，抗核抗体可疑阳性。询问个人史，患者于1个月前曾有高危同性性行为。

结合患者眼科表现与高危性行为史，解放军总医院眼科医学部王丽强主任认为此病例极有可能是罕见的以眼部病变为首发症状的猴痘病毒感染，在按规定程序上报后，患者于地坛医院接受后续检测，结果回报：皮损样本聚合酶链反应检测猴痘病毒阳性、人类免疫缺陷病毒阳性、梅毒血清学阳性；CD4⁺T细胞计数2个/μl。“眼部猴痘病毒感染”诊断明确。

王丽强主任谈到，该病例的诊断提醒我们：作为眼科医生应及时熟悉猴痘病毒感染的相关眼部表现和处理方法。对于出现猴痘体征或症状(如视力改变、眼部疼痛、瘙痒、红肿或异物感)或附近区域病变的患者，应结合高危性行为史与眼科评估，早期识别和干预眼部猴痘，以改善患者预后。同时，医护人员应接受相关传染病防治和个人防护的培训。在各级医疗机构中，一旦发现疑似或确诊病例，应根据中国疾病预防控制中心发布的《猴痘防控技术指南(2022 年版)》，按照规定程序在 24 h 内进行上报。

本文转发自眼界微信公众号

作者中国眼科报奕臻

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