壹生资讯-孩子呕吐，千万别忽视这几个方面！

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2021-10-06作者：医学论坛报秋宇资讯

儿科疾病非原创

作者：复旦大学儿科博士严虎

让人担心的呕吐

孩子突然呕吐，家长和医生都会很担心。

当医生面对一个频繁呕吐的患儿，即使初步排除严重疾病，通常也会要求患儿在诊所观察一段时间，不轻易放回家。

离开诊所前，还会给家长留一个随访码，以便反馈在家症状变化。

为何如此谨慎？是因为：

1、尽管儿童呕吐多是一个自限性过程（吐着吐着就慢慢好了），但偶尔也可能是严重疾病的早期表现；

2、即使呕吐是不严重疾病导致（也许只是急性胃肠炎），但如果管理不当，也会导致严重脱水和电解质紊乱。

当患儿呕吐时，我们需要关注什么？

呕吐只是一个症状。症状背后会有病因。

只不过在呕吐的起始阶段，往往难以明确病因。

我们能做的，就是先排查那些可能导致呕吐的危险疾病。

排查的手段就是：询问病史+体格检查+必要的辅助检查。

仔细询问病史可能会提供一些线索，比如：

1、如果家庭多位成员（或托幼机构、学校同学）相继呕吐，我会首先考虑病毒感染（比如诺如病毒）或食物污染；

2、如果患儿（尤其低龄儿童）接触某个食物后，在4个小时内（常是2小时内）出现频繁呕吐，则要警惕食物过敏；如果伴随皮疹或口唇、眼睑水肿，则更支持过敏的诊断；

3、如果频繁呕吐的患儿，随后出现了稀水样大便，就考虑急性胃肠炎；

4、如果呕吐伴血性（果酱样）大便，则需警惕肠道梗阻性疾病（比如肠套叠）；

5、如果呕吐持续不缓解，患儿又出现日益严重的腹痛，就要排查有无消化道梗阻性或感染性疾病（比如阑尾炎）；

6、如果频繁呕吐，患儿出现神经系统异常表现（比如脑膜刺激征），就要考虑神经系统疾病的可能；

棘手的是那些仅仅呕吐、不伴随其他症状的患儿，短时间内很难明确原因。但随着时间的推移，随着其他症状的出现，病因也许会慢慢浮现。

越是诊断不明，我们越要严格查体，甚至反复查体。

在此简单介绍一下呕吐患儿的体检重点：

1、患儿的循环状态如何？有无脱水以及程度？

2、腹股沟有无包块？如果是男孩，阴囊有无肿胀、触痛以及颜色变化？

3、有无神经系统异常体征？

4、腹部检查有无异常？（有无压痛、包块、肌肉紧张、肠鸣音......）

来源：儿科严医生

200 评论

知情同意书