临汾市洪洞县是山西省人口第一大县，第七次人口普查为637812人。

如何接续守牢人口大县阵地，打赢有序转段、平稳渡峰这场硬仗？

近日，山西省卫生健康委发展研究中心记者跟随山西省卫生健康委新春走基层采访团深入该县，了解“保健康、防重症”开展情况，重点人群预防、医疗资源统筹、药品物资保障、危重患者救治等环节的衔接贯通。

“火力全开”战高峰

随着新冠病毒感染患者数量上升，医院人员和各类检查设备压力激增。面对比平时多出近一倍的患者，县、乡、村三级协同联动的整合型医疗服务体系“火力全开”。

“大家在摸排的时候，一定要将高龄老人是否有高血压、糖尿病、脑卒中、尿毒症等基础疾病登记清楚，并标注清楚相应的颜色……”

这是日前洪洞县医疗集团新冠病毒感染医疗救治重点工作推进会上，该集团公共卫生中心燕庆正在为大家详细讲解65岁以上老年人健康监测和巡查服务工作要点。

“新冠病毒感染峰值期，全县床位使用率72%，避免了医疗资源挤兑，实现了有效压峰。”该县卫体局局长高红安表示，我们聚焦重点人群，推出三色分类管理法，坚持关口前移下沉，进行精准摸排，建立档案台账，指导乡镇卫生院和村卫生室做好辖区重点人员健康监测，依据疫情波动形势、病情危急程度和医护“战斗”减员，匹配相适应的医药保障和健康服务资源，有序疏导诊疗需求，落实分级分类救治。

截至目前，该县“红黄绿”三色管理台账共摸排重点人群75041人（其中红色人群3966人、黄色人群14557人、绿色人群56518人）。

1月5日晚，洪洞县人民医院抢救室内，急诊科主任侯敏团队为一位77岁的患者实施紧急抢救，心肺复苏、气管插管、机械通气……一番操作下来，病患终于迈出了“鬼门关”。后续又经过了抗病毒、抗炎平喘、止咳化痰等一系列对症治疗。据记者了解，患者目前基本达到康复出院条件。“这份医患情是过命的。”患者家属啧啧称赞地说。

高红安告诉记者，各村村医对辖区内重点人群开展持续性、动态化健康监测和服务，对红色人员每周入户随访3次、对黄色人群每周随访2次、对绿色人群每周随访1次，及时掌握重点人群新冠病毒感染动态、健康状况，随时关注重点人群疾病转归方面的动态变化，开展对症治疗。

大槐树镇秦壁村村医王岩虎近一个月诊治了200多位新冠感染患者，针对新冠患者发热、咳嗽、全身乏力、胃肠不适等症状，指导服用退热药、麻杏石甘汤加减、小柴胡汤，取得了很好的效果。王岩虎说：“能用学到的中医知识给乡亲们治疗，看到大家健健康康的，我就知足了。”

“未雨绸缪”防重症

大槐树镇卫生院院长司武斌表示，随着新冠疫情防控政策由“防”转“治”，卫生院未雨绸缪结合自身布局，增设仪器设备，新增储备药品，全力迎战。

“冯医生，你又来上门测血氧了，真是麻烦你了，现在疫情这么严重，真的多亏有你，太感谢政府了”，这是一名“红色”重点人员肺腑之言。

统筹全县医疗资源，是打好“转段渡峰”硬仗的前提。在冯贤亮等村医的背后，是该县医疗救治体系高效运转的有力支撑。“以县医疗集团为载体，充分发挥医共体优势，将各级医疗机构划分为四个梯队，并为所有医院和乡镇卫生院配备执业医师，确保24小时诊察值守。”洪洞县人民医院院长杨云峰介绍，洪洞县人民医院和洪洞县中医院2个二甲医院是第一梯队，洪洞县第二人民医院和山焦医院是第二梯队，乡镇卫生院是第三梯队，村卫生室是第四梯队。

对危重型、重型患者做到早发现、早识别、早治疗，由村医第一时间对接“120”急救车开展向上转运。“分秒必争强化接诊转诊，院前急救全力应答。”洪洞县卫体局办公室主任孙彦平介绍，县里扩充“120”急救中心值班力量，增配急救车辆司机和救护车；全县“一盘棋”，统筹调度各乡镇卫生院33辆救护车，同时在重点医疗机构增备呼吸机11台，重症监护仪86台，高流量湿化氧疗系统15台，CRRT3台，除颤仪45台。

“全县调配50名医生、112名护士投入重症监护救治队伍，确保重症救治“这扇门”畅通无阻。”洪洞县人民医院副院长秦强介绍，按照“内科医师全科化、外科医师辅助化”原则，县医疗集团牵头，对全县基层医务人员开展专业化培训，提升各层级医护对高风险人群的识别、诊断和处置能力。

“县委、县政府在全县财政紧张的情况下，向奋战在一线的村医每天发放100元的工作补助，连续发放1个月，极大地鼓舞了大家的士气。”杨云峰说。

通讯员：山西省卫生健康委发展研究中心 杨蕾