壹生资讯-哮喘发作什么情况下需要应用抗菌药物？怎么用？

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2020-11-05作者：论坛报小塔资讯

什么情况下需要应用抗菌药物？

大多数轻中度哮喘发作不必常规应用抗菌药物，但重度哮喘发作时由于下述原因易于并发呼吸道和肺部感染而需要给予抗菌药物治疗：

支气管痉挛和气道内分泌物

哮喘发作时往往喘息严重，而由于喘息经过口腔呼出气体会丢失相当水分，造成痰液黏稠、干燥，不易排出，这些不易排出的分泌物滞留在气管中反而容易引起感染；另外，支气管痉挛后，痰液也无法排出，这都容易增加感染的几率。

激素的应用

哮喘时需要使用激素，激素的应用会造成机体免疫力的下降，但短时间小剂量的应用影响不大。如果长期应用，患者会出现机体免疫力相对低下这种状态，可以预防性使用。

氨茶碱的应用

氨茶碱会降低中性粒细胞的趋化力，使其吞噬能力降低，这样不利于呼吸道的自净。

呼吸道与外界相通，时时刻刻都存在细菌入侵的机会，但并不是所有人都会发生呼吸道感染，这是因为呼吸道黏膜具有对细菌的自净功能。

黏膜表面的分泌性IgA抗体、肺泡内的巨噬细胞等都具有吞噬能力，以及空气经过鼻部时，鼻部对灰尘和空气有滤过功能，能降低感染的几率。

我国一项对因哮喘急性发作而住院的患者的调查结果显示，目前尚存在对哮喘患者滥用抗菌药物的现象。因此，应严格掌握抗菌药物使用指征。

抗菌药物应用指导原则

对确实需要应用抗菌药物的哮喘发作者，遵循以下指导原则：

静脉给药为主，此种给药方式的生物利用度，即有效的血药浓度有保障。假如细菌对药物敏感，可以做到杀菌，达到病原菌清除的目的，同时减少耐药的几率。

如果是经口、胃肠道给药，本身哮喘的急性发作就是对胃肠道的一种刺激，再经胃肠道给药，一方面容易产生胃肠道反应，另一方面还可以受到消化液或食物的影响，药物的生物利用度明显降低，达不到有效的浓度，杀菌效果降低，使部分细菌逃避了药物的杀伤，从而导致耐药的产生。

采取痰液等标本做细菌培养和药敏后，先结合当地细菌耐药情况，经验性应用抗菌药物，后根据药效和药敏结果调整抗菌药物。

使用抗菌药物要注意药物对肝肾功能的影响和可能发生的变态反应，对某些药物，如青霉素等进行皮试。

有肝肾基础疾病的患者，在使用的过程中要监测不良反应以及是否有肝肾损伤，一般在3~5天内复查肝肾功能，有损伤患者要早期给予保护性药物处理。

来源：云鹊医

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