健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！

娄彦妮教授：
所在医院：中日友好医院

中日友好医院中医肿瘤科医师。

目前前列腺癌术前诊断的手段更加精准，其中，免活检型根治性前列腺切除术在术前诊断中可以减少创伤感染，降低转移率，然而需要运用先进的运营平台，有一定的限制。此外，医患间进行术前沟通，避免医患纠纷，也是需要高度重视的。与传统的ADT治疗不同，术前新辅助治疗应用新型内分泌药物联合化疗的方式杀伤患者机体中循环肿瘤细胞及微转移病灶，令患者远期生存获益。

对于任何疾病，创新药物的发现及应用都是疾病治疗的革命。为了让患者获得更长的生存时间，需要不断地有新的创新性药物进入市场。如前列腺癌领域中的创新药物，以达罗他胺为代表的新型雄激素受体抑制剂与第一代抗雄药物(比卡鲁胺等)相比有更明显的生存获益，显著延长患者的生存时间和无疾病进展时间，延缓病灶的转移时间，为前列腺癌治疗带来了新的选择。

在全国学术机构的带领下，前列腺癌的诊疗水平不断提高。未来前列腺癌发展的三大方向包括精准诊断、个体化治疗、患者生活质量的维护。希望在各学科的大力推动下，我国可以在前列腺癌综合治疗领域方面冲出亚洲，赶超世界一流水平。对于前列腺癌的术后管理，首先需要评估哪些患者有高危复发风险。对于PSA水平＞20ng/ml、Gleason评分＞7分、临床分期T2c以上的患者，需要高度关注。对于这类患者，AR抑制剂应作为基础治疗手段，在合并诸如切缘阳性等情况时，也可应用辅助放疗。建议一月随访一次，复查PSA等指标，若PSA水平平稳，可逐渐降低随访频率。

对于非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）而言，由于基层随访过程中可能存在的一些不规范性，如未能定期复查PSA和睾酮，也可导致无法判断患者是否进入CRPC阶段。因此，加强随访的规范性和患者依从性，尤为重要。

在即将开启的前列腺癌领域新的十年里，希望在前列腺癌从筛查、诊断到治疗的全周期上，可以进一步规范化，能够及时发现高危因素、及时处置。其次，希望通过对肿瘤发病机制和信号通路的了解，在精准治疗的路上走得更远。第三，重视新技术的同时也要避免过度诊断和治疗，比如对惰性患者的过度处理。总之，应用前沿科学成果及经验，造福更多患者！

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娄彦妮教授：“前列腺癌新十年系列访谈” | 多路径出发，加强前列腺癌全周期管理的规范化水平

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