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骨骼，是恶性肿瘤常见的转移部位之一。
据统计，在所有的恶性肿瘤中，乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌最容易发生骨转移，约占所有病例的80%，常见的转移部位主要是脊柱和骨盆。
当肿瘤细胞转移到骨骼后，患者往往最先表现出来的症状就是一个字——痛！如果任由其发展，骨头就会被肿瘤细胞一点一点地蚕食，最终导致病理性骨折或者压迫脊髓神经。轻则影响患者的行为活动，重则会发生瘫痪，卧床不起！
针对骨相关癌痛已经有成熟规范的三阶梯药物止痛疗法，多数患者在医生专业的指导下，用过止痛药后，疼痛能够得到一定的缓解。然而这些药物只能作为缓兵之计，治标不治本！
那么，对于转移到骨头上的肿瘤细胞，该怎么治疗呢？
治疗转移性骨肿瘤，我们传统的治疗手段主要包括：外科手术、放射治疗、双膦酸盐药物治疗以及全身治疗。
但是，药物都去杀灭肿瘤细胞了，谁来拯救已经破坏的骨头呢？那么，介入微创治疗可以了解一下。
严格来讲，介入微创治疗属于介入放射学的范畴，是在医学影像设备（超声、CT、磁共振等）的引导下，利用导管、导丝、探针等器材对各种疾病进行诊治的一门学科。
今天，我们就先聊聊针对转移性骨肿瘤的介入微创治疗吧。
确诊
在讲治疗之前，我们有必要先讲一下诊断。
因为许多肿瘤患者并非一开始就知道自己得了什么疾病，而是感觉身上某个部位痛了（比如腰痛，屁股痛，胸口痛等等）才去医院做检查，这时才发现肿瘤已经转移到骨头上了！
这骨头上的肿瘤到底是从哪里来的呢？——经皮骨肿瘤穿刺活检，追溯肿瘤的根源！
（骨穿针获取肿瘤组织。 图片为复旦大学附属肿瘤医院介入治疗科原创）
将骨穿刺活检针直接从患者的皮肤穿刺到骨头的肿瘤里，取出少部分肿瘤组织，再由病理科医生化验分析，最终判断肿瘤的来源。
明确了肿瘤的来源后，就可以针对原发肿瘤进行全身治疗（化疗、内分泌、靶向、免疫治疗等）。不管是原发肿瘤，还是骨头上的转移肿瘤，一起灭！
灭活
那有了全身治疗，还要其他的局部治疗吗？
答案是肯定的！
虽然全身治疗可以把肿瘤细胞从头到脚杀一遍，但是疗效不会那么快表现出来，而且还可能会出现耐药的情况。
因此，经皮消融治疗（以射频消融为代表）可以带来立竿见影的疗效！
哪些疗效？
1.根治性疗效：彻底消灭肿瘤活性；
2.姑息性疗效：缓解疼痛、减小肿瘤负荷（就是减小肿瘤的体积）。
（射频消融骶骨转移瘤。 图片为复旦大学附属肿瘤医院介入治疗科原创）
简单来说，射频消融是将射频消融针直接从皮肤穿刺进骨头上的肿瘤里，这根针的尖端可以发出中高频率的射频波，使针尖周围的组织细胞离子震荡摩擦产热，升高温度（80~100℃），直接把肿瘤“烫死”。
除此之外，还有其他消融技术，比如冷冻消融、微波消融、高能聚焦超声、酒精消融等等。由于射频消融用于临床相对较早也较广泛。
加固
那消融把肿瘤灭活了，破损的骨头怎么办？经皮骨成形术，哪里破了补哪里！
好吧，经皮骨成形术，又是啥？
（射频消融联合骨成形术治疗胸椎转移瘤。 图片为复旦大学附属肿瘤医院介入治疗科原创）
经皮骨成形术，也是把一根带有针芯的针（学名：骨穿刺针）直接从皮肤穿进被肿瘤侵蚀的骨头里，然后取出针芯，通过针管，向骨头里注入“骨水泥”，即甲基丙烯酸甲酯。它可以加固骨骼硬度，同时，骨水泥在硬化的过程中还能释放热量，抑制了肿瘤活性，也起到缓解疼痛的作用。
联合
当然，现在对于肿瘤的治疗，不再是哪个单一手段就能够包打天下，而是需要多个学科强强联手，各种手段联合治疗，才能取得更好的治疗效果，为患者争取的最大的临床获益！
比如，临床研究证实，经皮骨成形术联合射频消融治疗转移性骨肿瘤的效果就比单一的经皮骨成形术疗效好。
再比如，目前，针对转移性骨肿瘤，临床上还没有直接对比过这两种治疗手段，但是有研究证实，射频消融联合放疗的疗效（止痛和控制肿瘤的疗效）会更好。
所以，对于每位转移性骨肿瘤患者，医生都应该充分认识介入治疗的精准性、微创性以及多种手段联合治疗的优势，制定最佳的治疗策略，以最小的创伤换取最佳的疗效，切实地为转移性骨肿瘤患者缓解癌痛，预防骨相关并发症，提高生存质量。
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