壹生资讯-重症肌无力，非药物试验有哪些？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

重症肌无力，非药物试验有哪些？

2023-05-05作者：论坛报沐雨经验

非原创

点击进入精品专题

2023年度脑血管病规范诊治能力提升培训，国家神经系统疾病质控中心脑血管病质控工作组专家精心撰写21篇脑梗死临床干货，全面提升脑梗死诊疗能力！

南京大学医学院附属金陵医院刘锐

非药物试验在临床上易于实施，并有助于眼肌型重症肌无力（OMG）的诊断。主要包括冰试验、疲劳试验、睡眠和休息测试。

1.1 冰试验

冰试验被报道在OMG的诊断中具有较好的敏感性和特异性。以冰块敷眼前后睑裂宽度改善＞2 mm为冰试验阳性。冰试验主要用于诊断眼睑下垂的MG，国内关于冰试验辅助诊断MG的研究尚不多见。NATARAJAN等报道50例上睑下垂和复视的重症肌无力患者，冰试验诊断灵敏度为96%，特异度为88%，表明冰试验可作为复视的MG的诊断方法。然而冰试验的机制尚不完全明确，目前研究认为肌肉温度降低后，胆碱酯酶活性受到抑制，近年来研究发现，除了抑制胆碱酯酶活性，冰试验也可以在重症肌无力患者中延长肌肉的兴奋-收缩耦联。冰试验对肌无力的改善并不仅仅局限于休息的作用，有研究表明，冰试验对上睑下垂的改善明显大于单独休息后的肌无力改善。

1.2 疲劳试验

疲劳试验在临床上应用较为广泛，嘱患者持续睁眼向上注视，出现眼睑和眼外肌疲劳引起的上睑下垂或复视恶化即为疲劳试验阳性，疲劳试验具有较高的特异性，通常为87.5％，但其诊断敏感度较低，仅为40.6％。

1.3 睡眠和休息试验

睡眠和休息试验是嘱患者于暗室内闭眼休息30 min。通常患者在30min的休息或睡眠过后，上睑下垂和眼肌麻痹症状可以明显缓解，但在随后的30s-5min内便会再次出现MG的体征，被认为是阳性结果。睡眠试验的诊断敏感度与冰试验类似，而休息试验的敏感性低于前二者，但其特异性高达96%。

来源：第91病区

相关链接

脑梗为什么会复发？这几件事千万不能忽视

最佳推荐 | 高清详细的神经系统解剖学（全）

王共强：关注碎片化睡眠

超美的头颅MR矢状位手绘解剖，让你爱上影像学

神经影像解剖及血供范围分布图-颅脑CT/MR【矢状位】

“心”已静 “栓”不止——“止”将要逝去的青春