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【病史摘要】 男性，72岁。上腹部隐痛1个月余。
【CT征象】 平扫示胆囊体积缩小，胆囊壁增厚、毛糙，胆囊腔内见环形高密度影(图6-3-2A)。
增强扫描胆囊壁及胆囊腔内病灶未见明显强化征象(图6-3-2B~D)。
【重要征象】 胆囊缩小伴囊壁均匀性增厚。
【CT拟诊】 ①慢性胆囊炎伴胆囊结石。②胆囊息肉。③胆囊腺肌症。④胆囊癌。
【病理诊断】慢性胆囊炎。
【评 述】 慢性胆囊炎(Chronic cholecystitis,CC)一般是由于胆囊长期持续或间断性刺激引起的慢性炎症改变，可为急性胆囊炎反复发作形成或开始就为慢性病程。基本病因为感染、胆汁排空受阻、结石阻塞、胆囊开口过低等。由于长期慢性炎症刺激，胆囊黏膜萎缩、粗糙不平，胆囊壁纤维组织增生、钙化，常表现为胆囊明显缩小；部分病例因胆囊管完全阻塞，表现为胆囊积水。瓷性胆囊是慢性胆囊炎后遗症，表现为胆囊周壁钙化，患胆囊癌的风险增加。
CT表现
① 胆囊体积明显缩小。② 胆囊壁均匀一致性增厚。③ 增强扫描胆囊壁均匀强化，多数黏膜线完整，仅少数病例因胆囊壁重度纤维化和炎性水肿导致黏膜线不完整。④ 胆囊窝与邻近肝实质的分界清晰。⑤ 一般无胆管扩张。
鉴别诊断
① 胆囊癌：胆囊体积增大或正常，胆囊壁呈不规则结节状增厚、僵硬，一般厚度超过5 mm,内壁凹凸不平，可有邻近肝实质、肝门部胆管及周围脂肪侵犯表现。② 胆囊腺肌症：胆囊壁局限性或广泛性不规则增厚，并可见憩室形成。③ 胆囊息肉：胆囊体积正常，胆囊壁局限性乳头状、结节状软组织密度突起，突向腔内。
本文摘自《CT读片指南》
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