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溶栓之刃:急性肺栓塞后肝出血的生死博弈与临床反思【呼吸与共第73期病例讨论】
直播时间: 5月20日(周二)20:00-21:30病例概要:患者女性,57岁,1年前无明显诱因出现左膝关节疼痛,间断性发作,活动或受凉时明显加重。曾自行口服止痛药物治疗(具体不详),疼痛有所减轻。1月前上述症状明显加重,上下楼梯困难,无法长时间远距离行走。讨论内容:1.系统性溶栓后出血处理2.下腔滤器置入指征3.出血后再次启动抗凝时机4.出院后长期抗凝方案5.溶栓后抗凝药物选择经验分享
2025-05-20 16068 看过 免费 -
不明原因肺栓塞诊治思考【呼吸与共第72期病例讨论】
直播时间: 5月13日(周二)20:00-21:30病例概要:患者女性,45岁,4天前无明显诱因出现咳嗽、咳少许白色稀薄痰液,伴呼吸困难及后背部隐痛,查胸片考虑“双肺感染”,予以抗感染治疗,具体不详,患者自觉呼吸困难加重,日常活动即出现气短。因患者有下肢深静脉血栓病史,高度怀疑“肺栓塞”可能,行肺动脉CTA提示双肺动脉栓塞。讨论内容:1.患者目前病因及危险因素不明,还需完善哪些检查?2.后续治疗如何调整,如何预防复发?3.如何进行后期随访?4.蛋白S、蛋白C缺乏程度与血栓栓塞形成有何相关性?
2025-05-13 19196 看过 免费 -
迷雾背后的危机——一例胸痛患者诊疗思考【呼吸与共第71期病例讨论】
直播时间: 5月6日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,65岁,3天前无明显诱因出现左侧胸廓前下及背部持续性隐痛、阵发性加剧,深吸气时痛感明显,伴咳嗽、咳痰,痰中带血丝,鲜红色,不易咳出,伴胸闷、气喘、呼吸困难、发热。胸部CT示:1.双肺多发结节,结核待排;2.双肺多发炎症。讨论内容:1.急性肺栓塞合并胸腔积液的发病机制及积液的性质?2.急性肺栓塞合并胸腔积液的影像学特点?3.患者临床特点、治疗及预后?
2025-05-06 18827 看过 免费 -
抗合成酶综合征合并快速进展型间质性肺病(RP-ILD)【呼吸与共第70期病例讨论】
直播时间: 4月29日(周二)20:00-21:30病例概要:患者女性,39岁,40天前无明显诱因出现发热,最高达37.6℃,咳嗽,偶咳黄白色痰,伴活动后气短。检查胸部CT示:双肺肺炎,输液(药物及剂量不详)一周后退热,仍有咳嗽、黄白色痰,活动后气短。再次行胸部CT示:1.双肺炎症;2.双侧胸膜增厚。患者自行口服连花清瘟胶囊,病情未见好转,且活动后呼吸困难明显。
2025-04-29 20871 看过 免费 -
一例ANCA相关性血管炎诊治体会【呼吸与共第69期病例讨论】
直播时间: 4月22日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,72岁,3年前无明显诱因出现阵发性咳嗽、咳痰,呈黄色黏痰,不易咳出,无痰中带血,伴呼吸困难,夜间喜高枕卧位,平路行走百米需停下休息,考虑诊断“慢性阻塞性肺疾病”。近6天来上述症状再次加重,伴发热、肌肉酸痛、四肢乏力、纳差,门诊完善胸部CT平扫示双肺慢性感染性病变,双肺肺气肿,右侧局部明显增厚、粘连,以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入我科。 讨论内容:1. 该患者肺部病变抗感染治疗效果不佳,是否考虑肺血管炎,其临床证据是什么?2. 若该患者考虑诊断为ANCA相关性血管炎,还需进一步完善什么检查?3. 此次治疗过程中的经验及不足点?该患者后续治疗方案?
2025-04-22 21637 看过 免费 -
一例纵隔淋巴结肿大诊治的思考【呼吸与共第68期病例讨论】
直播时间: 4月15日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,37岁,6个月前出现咳嗽,干咳无痰。2周前出现胸闷、气短,咳嗽较前加重,仍为刺激性干咳,自服止咳药物无缓解,于当地县医院查胸部CT提示肺炎、肺部肿物,静点“左氧氟沙星、炎琥宁”7天,咳嗽好转,仍有胸闷、气短。
2025-04-15 18183 看过 免费 -
肺部阴影伴咯血1例【呼吸与共第67期病例讨论】
直播时间: 4月8日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,50岁,2天前癫痫发作,意识丧失伴四肢抽搐,牙关紧闭,双眼上翻,无口吐白沫,无外伤,持续1分钟后缓解。随后出现咳嗽、咯血,为鲜红色,量约20mL,无其他不适,急诊以“咯血待查”收入我科。
2025-04-08 18606 看过 免费 -
肺恶性肿瘤介靶免化多方位治疗【呼吸与共第66期病例讨论】
直播时间: 4月1日(周二)20:00-21:30病例概要:患者女性,53岁,3个月前出现活动后咳嗽,呈高调金属音色,咳白痰,伴气短、心悸、胸闷,休息后可缓解,无其他不适。
2025-04-01 19880 看过 免费 -
隐形的肺淀粉样变性结节【呼吸与共第65期病例讨论】
直播时间: 3月25日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,37岁,6年前行胸部CT发现右肺上叶结节,未予特殊诊治,影像学定期随诊,病程中无不适。2月前行胸部CT复查发现:双肺散在多个纯/混合磨玻璃结节,大者位于右肺上叶前段,约1.6cm×0.9cm,形态不规则伴边缘毛刺,其内见空泡,考虑肿瘤性病变。讨论内容:1.患者7年连续体检,肺结节不断增大,目前术后剩余肺部结节的诊断如何考虑?观察还是治疗?进一步治疗的措施是什么?2.现有医疗条件下,如何最大程度地减少肺淀粉样变的误诊率?我们该做什么辅助检查以应对多发肺结节的现状?
2025-03-25 22654 看过 免费 -
病毒性肺炎后合并肺纤维化【呼吸与共第64期病例讨论】
直播时间: 3月18日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,54岁,5天前受凉后出现发热、咳嗽,体温最高40℃,咳白痰,外院查胸部CT提示双肺中下肺野可见磨玻璃影,以胸膜下为著。新冠/甲乙流、支原体核酸阴性,当地医院治疗效果不佳。入院前1天高热(39.9℃),伴寒战、咳嗽、气短。 讨论内容:1. 针对重症流感抗病毒治疗,指南指出同一机制抗病毒药物不能同时使用,疗效不佳的情况下,是否可以联合不同机制的药物,怎样联合,疗程如何控制?2. 重症流感合并ARDS的患者激素应用的时机、种类、用量,疗程如何选择?如果合并肺纤维化是否还应使用抗纤维化药物?3. 患者疾病进展,是否因为存在细菌耐药情况?4. 宿主免疫功能相对正常且并非重症流感的高危人群,流感相关曲霉菌感染如何早期诊断?抗真菌治疗时机如何把握?
2025-03-18 24340 看过 免费
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