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引起“痴呆”病因知多少？

2021-10-20作者：论坛报沐雨观点

阿尔兹海默病非原创

作者：上海市第四人民医院朱鑫璞

在科学普及“痴呆（dementia）”这个话题的时候，一部分人会很抵触“痴呆”这个“扎眼而又暴力”的专业名词，深究下去可以发现，更多显现的是人们对于“痴呆”这个涉及严重认知障碍问题的认识不足。

在老龄化社会，关于普及“痴呆”的临床分类或许很重要，至少可以让广大民众清楚了解到：“痴呆”这个严重的认知障碍问题，需要依靠专业的神经科医生来科学评估和干预！尤其要提防某些机构或个人随意给老人扣上“痴呆”、“失智症”这样一个含糊的诊断、并给予极不负责任的所谓“疗法”。

痴呆，并不是仅仅特指“阿尔兹海默病”！是指各种原因导致的持续性、获得性智能损害综合征。在无意识障碍的情况下，可以出现两种或以上的大脑功能损害，如“记忆障碍、时间和空间定向力障碍、语言障碍、学习和理解判断障碍”，可以伴有精神行为或人格的异常变化，直接影响到日常生活等社会活动。

根据引起“痴呆”病因的不同，临床上主要分为两大类，一类是“变性病性”，另外一类是“非变性病性”。赶紧一起来看看分别有哪些疾病可以导致“痴呆”吧！

一、变性病性痴呆（degenerative dementing disorders）

1.阿尔兹海默病（Alzheimer disease）；

2.额颞变性疾病；

3.路易体痴呆病（Lewybody disease）；

4.帕金森病合并痴呆；

5.皮层基底节变性；

6.苍白球黑质色素变性；

7.亨廷顿病（Huntington disease）；

8.肝豆状核变性（Wilson disease）；

9.进行性核上行麻痹

二、非变性病性痴呆（nondegenerative dementing disorders）

1.血管性痴呆

①脑缺血性痴呆

②脑出血性痴呆

③Binswanger病（皮质下白质脑病）

④CADASIL（合并皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病）

⑤淀粉样血管病

⑥炎性动脉病（如结节性多动脉炎、红斑狼疮等）

2.正常颅压脑积水

3.抑郁和其他精神疾病所致的痴呆综合征

4.感染性疾病所致痴呆

①神经梅毒、神经钩端螺旋体病、莱姆病等；

②艾滋病-痴呆综合征

③病毒性脑炎

④朊蛋白病（prion disease）

⑤真菌和细菌性脑膜炎/脑炎后痴呆

⑥进行性多灶性白质脑病

5.脑肿瘤或颅内占位病变所致痴呆

①脑内原发性肿瘤

②转移性脑肿瘤

③慢性硬膜下血肿

6.代谢性或中毒性脑病

①类脂质沉积病

②心功能衰竭、肺功能衰竭

③慢性肝性脑病

④慢性尿毒症性脑病（肾功能衰竭）

⑤贫血

⑥慢性电解质紊乱

⑦维生素B₁₂缺乏、叶酸缺乏

⑧药物、酒精或毒品中毒

⑨一氧化碳中毒

⑩重金属中毒

7.脑外伤性痴呆

来源：朱鑫璞中风预防门诊

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