近十余年来，中医药在糖尿病的研究方面逐渐规范化、系统化，研究者分别针对糖尿病前期、糖尿病期及糖尿病并发症开展了系列循证研究，获得了一些临床证据，为2型糖尿病的防治提供更多选择。今天下午，杨叔禹教授、宋光耀教授、王颜刚教授、连凤梅教授将围绕“祖国医学糖尿病治疗的荟萃分析、中药的降糖调脂及改善肠道菌群作用研究”等话题展开讨论，解锁如何“古为今用”。

聚焦前沿进展，彰显中医药力量

河北省人民医院   宋光耀

CDS年会是我国糖尿病专业领域最具影响力的盛会。在这一年一度的大会上，有许多新的基础研究进展、中国数据和临床研究结果展示，同时也将国际最新研究成果传播给国内同行。CDS论坛设置内容丰富，但参会者时间有限，需要从中精选聆听。

安排“糖尿病与中医药学”这一版块，说明学会领导对中医和中药的重视，希望通过这一版块把传统中医药在糖尿病防治中的作用展现给各位西医医生，提高他们对中医的正确认识，鼓励更多团队加入到用中医药方法防治糖尿病的研究队伍中。

糖尿病是一种慢性疾病，其主要危害是全身并发症。如果从西医的角度出发，出现何种并发症就使用相应的药物，那么患者往往需要吃十几种药，而好的中医方剂，一剂药就可以针对多个靶点进行治疗。近几年，世界范围内已经逐渐掀起了对中医药研究的热潮，因此，我们需要在这样一个盛会上把这些研究成果介绍给国内同行，尤其是基层医生，因为老百姓相信中医和中药。

目前，规范的中医药与糖尿病相关研究还不多，尚需更多循证医学证据，需要更多专家从事到中医药治疗糖尿病及其并发症的研究中。本版块一直以介绍中外研究进展为主，辅以研究方法的培训。本次年会仍然延续，重点介绍糖尿病研究中的经典方剂和单方的作用，以荟萃的方式介绍中医药与糖尿病的研究现状，并以“中药的降糖调脂及改善肠道菌群作用研究”为主题，介绍如何用现代科学方法研究中医药。

如何挖掘应用经典名方努力提高患者生命质量？

厦门大学附属第一医院   杨叔禹

根据世界卫生组织（WHO）的定义，生命质量涵盖六个领域，即生理、心理、独立性、社会关系、环境及精神支柱/宗教/个人信仰。该概念起源于本世纪30年代，直至1975年以后才开始在医学文献中以关键词出现，80年代开始运用于肿瘤和糖尿病等慢性病领域，主要通过生命质量量表进行测定。

为什么要重视糖尿病患者的生命质量？在治疗糖尿病的临床工作中，血糖、血压和血脂等生化指标往往是医务工作者的关注重点和诊疗依据。然而，控制生化指标就足够了吗？事实上，除了生化指标异常外，糖尿病患者的生存质量明显降低，其总体主观满意度低，往往伴随失眠、焦虑、抑郁、便秘、疼痛等症状，这些均为生命质量相关因素。厦门市糖尿病研究所一项对数千人的临床调查结果发现，口干多饮、睡眠障碍、焦虑、抑郁、性功能下降、便秘、多食易饥、尿频、多汗自汗、腹胀腹泻、疲乏、手足麻凉痛、视物模糊、水肿、耳鸣、腰膝酸软、间歇性跛行等是糖尿病常见的伴发症状。然而，生化指标的达标并不能保证患者生命质量的改善。ACCORD研究亦显示，强行控制血糖或血压指标，患者自我报告症状、心理健康评分并未改善，生理健康状况反而降低。

中医是一门全科医学，从整体出发，综合而系统考虑疾病的发生发展、治疗手段、预后和疗效，重视患者的心理、情志因素，因此在改善患者症状方面具有明显优势，是提高患者生命质量的重要手段。厦门市糖尿病研究所经过多年摸索，针对患者常见症状开发了一系列中药复方（平堂系列、疏泄系列）。此外，厦门市实行的三师共管糖尿病模式有效融入了中医干预环节，共同帮助糖尿病患者提高生命质量。

综上，生命质量是评价糖尿病患者病情、预后、疗效的重要工具。医务工作者仅关注患者的生化指标是不够的，还应努力解除患者的常见症状及心理、情绪、情志障碍，从而全面提高患者的生命质量。

中药复方及单体治疗糖尿病肾病

青岛大学附属医院   王颜刚

糖尿病肾脏病变是糖尿病危害最大的微血管并发症，是引起终末期肾病最主要的原因，治疗花费巨大，给社会带来沉重负担。糖尿病相关慢性肾脏疾病（CKD）已经超过肾小球肾炎成为CKD的首要病因。

美国第3次全国健康和营养调查结果显示，白蛋白尿和肾小球滤过率（GFR）受损增加人群全因死亡率的作用，均为独立相关。糖尿病肾脏疾病的治疗需要综合血糖、血压、血脂的控制，同时需要降低蛋白尿。目前，二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂及胰高血糖素样肽-1（GLP-1）激动剂等虽然可改善具有高心血管风险2型糖尿病肾脏疾病的进展及恶化，但疗效毕竟有限。

近年来，中药复方及单体治疗糖尿病肾脏病变备受关注。糖尿病肾脏病变属“肾消”范畴，当疾病发展到中后期，又可出现水肿、少尿、贫血等症，则又可归属于“尿浊”、“腰痛”、“虚劳”等。《太平圣惠方》对“消肾”的病因病机有详细论述：“夫消肾者，是肾脏虚冷，脾胃气衰。”经典复方有真武汤、参芪地黄汤、五子衍宗丸。近来，“渴乐欣胶囊”、单方“黄葵胶囊”等有降低蛋白尿的研究证据；围绕黄芪的复方及黄芪有效单体（如黄芪甲苷等）有动物实验的验证。

笔者近来应用扶阳固肾法，采用中药复方及单体白藜芦醇等进行了初步临床观察及动物实验，结果发现，该法有降低蛋白尿等肾脏保护作用，疗效显著。