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低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是包括急性冠脉综合征（ACS）在内的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要危险因素，因此在临床针对ACS患者的降脂治疗中，强化他汀治疗特别是早期、有效降低LDL-C水平具有重要意义，这其中，高强度他汀的应用也越来越受到临床医师的关注。为了帮助广大医师更好地理解强化他汀治疗的意义，我们特别邀请到首都医科大学附属北京安贞医院柳景华教授、山西省心血管病医院安健教授和深圳市孙逸仙心血管医院刘强教授，为我们梳理强化他汀治疗的理论战术与实践策略。
国内外指南均指出他汀是防治ASCVD的首选药物，而依照LDL-C降低程度可以将他汀类药物分成高、中、低强度他汀。根据2016年修订版《中国成人血脂异常防治指南》定义，能使LDL-C水平降低超过50%就为高强度他汀（如瑞舒伐他汀20mg），降低25%-50%为中等强度他汀（如瑞舒伐他汀5-10mg）。作为ACS这种ASCVD中较高危的疾病，虽然指南推荐对这类患者使用高强度他汀进行降脂治疗，但仍有为数不少住院患者的治疗方案中没有高强度他汀，分析其原因主要如下。
一是安全性考虑。大多数人认为大剂量、高强度的他汀会有安全隐患，可能出现肝损害、新发糖尿病或出现认知功能异常等情况。
二是临床长期以来形成了使用中等强度他汀的观念。
第三则是担心大剂量、高强度的他汀会造成治疗费用增高，使患者的长期耐受性和依从性降低。
然而在可以耐受的前提下，对于ACS患者还是应该采取强化他汀治疗方案，尽早使LDL-C水平达标进而使斑块稳定，从而降低CVE的发生风险。具体而言，在临床不稳定因素监测完善的情况下，瑞舒伐他汀20mg是可以选择的强化他汀治疗方案。
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