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作者:上海市第六人民医院 岳华
药物假期是双膦酸盐抗骨质疏松治疗中非常重要且特有的内容。众所周知,抗骨质疏松症药物疗程应个体化、长期化,所有治疗至少应坚持1年。对于双膦酸盐类药物而言,何时进入药物假期以及何时重启治疗,是临床实践中的热点问题。
2022版指南建议,口服双膦酸盐一般用5年,最长可到10年。而静脉唑来膦酸,高骨折风险患者一般用3年;极高骨折风险者建议6年。同时在治疗前和停药前都须全面评估骨质疏松性骨折的发生风险,并对患者进行骨折风险分层管理。
若处于药物假期的患者, 出现骨密度降低超过DXA测量的最小有意义变化值(LSC)、骨转换指标水平较前明显升高,股骨颈骨密度T值≤-2.5,或发生新的脆性骨折,提示患者骨折风险升高, 建议结束药物假期,重启抗骨质疏松症药物治疗,可以恢复使用双膦酸盐或其他抗骨质疏松症药物。
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