壹生资讯-药物性溃疡的处理 | 消化性溃疡循证临床实践指南

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2022-04-06作者：论坛报小塔资讯

消化性溃疡非原创

2020年日本胃肠病学会（JSGE）修订了第三版消化性溃疡循证临床实践指南，内容涉及9个方面28个临床问题和1个未来研究问题。今天为大家分享“药物性溃疡的治疗和预防”相关内容。

前文回顾↓↓↓

药物性溃疡

非选择性NSAID引起的溃疡。

治疗

临床问题11：NSAID引起的溃疡应该如何治疗？

25. 应停用NSAID，并推荐服用抗溃疡药物。（强推荐，证据水平A）

26. 如果不能停用NSAID，推荐PPI作为一线治疗。（强推荐，证据水平A）

预防

临床问题12：如果服用NSAID的患者幽门螺杆菌感染检测呈阳性，是否应该进行幽门螺杆菌根除治疗？

27. 推荐根除幽门螺杆菌以预防未服用NSAID患者发生溃疡。（强推荐，证据水平A）

临床问题13：对于无溃疡病史的患者，NSAID引起的溃疡有必要进行预防性治疗吗？

28. 使用PPI预防NSAID引起的溃疡是必要的，即使对没有溃疡病史的患者也是如此建议。（弱推荐，证据水平A）

临床问题14：有溃疡或出血性溃疡病史的患者开始服用NSAID治疗时，应如何预防复发？

29. 推荐使用PPI，建议使用VPZ预防有溃疡病史患者NSAID引起的溃疡。（弱推荐，证据水平B）

30. 对于有出血性溃疡病史的患者，推荐同时给予选择性环氧合酶（COX）-2抑制剂和一种PPI，以预防出血性NSAID引起的溃疡复发。（强推荐，证据水平B）

临床问题15：对于服用大剂量NSAID或NSAID与抗血栓药或糖皮质激素或双膦酸盐联合治疗的老年人或有严重并发症的患者，应如何预防NSAID引起的溃疡？

31. 对于联合服用NSAID和糖皮质激素或抗血栓药的患者，推荐使用一种COX-2抑制剂预防溃疡。（强推荐，证据水平B）

32. 对于老年人或有严重并发症的患者，推荐使用PPI预防NSAID引起的溃疡。（强推荐，证据水平A）

临床问题16：COX-2选择性抑制剂对预防NSAID引起的溃疡有用吗？

33. COX-2选择性抑制剂被推荐用于预防NSAID引起的溃疡。（强推荐，证据水平A）

临床问题17：服用COX-2选择性抑制剂的患者是否需要抗溃疡药物预防性治疗？

34. 对于服用COX-2选择性抑制剂并有消化性溃疡或出血病史的患者，推荐使用抗溃疡药物进行预防。（强推荐，证据水平B）

35. 对于服用COX-2选择性抑制剂但既往无消化性溃疡病史的患者，不推荐使用抗溃疡药物进行预防。（强推荐，证据水平B）

来源：消化界

作者：jiasu Li

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