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儿童支原体肺炎首选大环内酯类药物，这类药物有阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。其中阿奇霉素具有每日仅1次用药，生物利用度高、细胞内浓度高、依从性和耐药性均较高的特点，常成为治疗首选。
《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》中指出，轻症每天10mg/kg，疗程3天，必要时可延长至5天，重症连用7天左右；间隔3~4天后开始第2个疗程，重症2~3个周期。
阿奇霉素消除较慢，口服阿奇霉素3~5天其血药浓度还较高。因此，服药3~4天后，即使停药，其依然能在体内持续作用3~4天。
如果使用阿奇霉素一疗程后没有效果且有重症的风险，此时可以考虑换药，多西环素或者左氧氟沙星，需要注意多西环素和左氧氟沙星的年龄限制。喹诺酮类药物（左氧氟沙星）的不良反应包括肌肉骨骼疾病（关节痛、关节炎、肌腱病症、步态异常）,四环素类药物（多西环素）的不良反应为四环素牙。
来源 PSM药盾公益 作者吴文燕 主管药师
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