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患者一般情况
就诊日期： 2019-10-21
性别： 男
年龄： 63
主诉/现病史：
合并症：
检查与评估
BP： 155/70mmHg
骨科专科检查：
身高175cm，体重90kg，膝关节周围皮肤左正常，右正常。关节活动度，伸直度：左，主动10度，被动10度。右，主动0度，被动0度。屈曲度：左，主动90度，被动100度。右，主动100度，被动120度。髌骨活动度：左明显受限，右受限。浮髌试验：左阴性，右阴性。髌磨试验：左阴性，右阴性。肌肉萎缩：左无，右无。
影像学检查：
图像结果：
疼痛评估：
一般评估：
疼痛加重3个月，疼痛评分6分
既往治疗情况：
关节内注射治疗，无明显改善。
诊断
1.双膝骨关节炎2.高血压1级3.右侧颈部囊肿切除术后
疼痛管理方案
是否需要住院： 是
药物疼痛管理方案：
丁丙诺啡透皮贴剂，5mg，外用，Qw
疗效评估
改善情况：
患者疼痛减轻，等待手术
病例小结
患者左膝关节僵硬疼痛8年，3个月前疼痛加剧，玻璃酸钠关节内注射治疗，无明显疗效。疼痛严重影响生活质量。针对慢性疼痛，且疼痛评分大于4分的患者，考虑使用阿片类镇痛药联合非甾类镇痛药使用，患者使用发透皮贴剂镇痛效果明显，改善了病人的生活质量，且丁丙诺啡透皮贴剂一贴七天，对于老年慢痛患者更加方便，患者依从性更佳。
专家点评
评审人信息：
李晔 北京协和医院 副高
是否是优秀病例 是
点评内容：
该病例病史资料，专科检查，诊断相对合理充分，疼痛评估及用药方案规范，在诊疗评估体现疼痛缓解，功能恢复和生活质量要点仍有欠缺，总体有待提高
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