壹生资讯-张钲教授解读ESC新版心肌血运重建指南

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张钲教授解读ESC新版心肌血运重建指南

2018-12-04作者：嘉莉观点

心肌血运重建

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临床应用DAPT过程中，出血是实际面临的问题，尤其是有高出血风险的患者。虽然致命性出血或颅内出血风险较小，但是轻微出血例如牙龈、皮下出血，也常是造成停药的重要原因，严重影响患者的治疗依从性。此次指南的更新点推荐根据血小板功能检测指导临床用药，也是基于这种考虑。

但是在真实情况下，血小板功能检测结果与实际临床表现之间具有一定差距，希望能完善相关的临床研究数据明确其相关性。

此次新版指南的另一更新点就是，在部分高危稳定性CAD患者中，可考虑使用新型P2Y12抑制剂替格瑞洛或普拉格雷。稳定型CAD和ACS并非一成不变，稳定型CAD可能存在多支血管病变或血栓负荷较重，术后可能需要按照ACS的抗栓治疗策略去处理。总体来说，在规范化的基础上个体化制定抗栓治疗策略是关键。

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