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感冒后持续咳嗽怎么办？

2019-09-10作者：向前看经验

咳嗽

同济大学附属同济医院呼吸与危重症医学科邱忠民

大部分人在得了感冒后，随着鼻塞和流涕等症状的消退，伴随的咳嗽也会逐渐消失。但有部分病人在患了急性上呼吸道感染后，发热和其它呼吸道感染急性期症状消失后，咳嗽持续较长时间而迁延不愈。此时，你可能患了感冒后咳嗽，现在也叫感染后咳嗽。

1. 感冒后咳嗽的特点

病人在咳嗽前有明确的受凉感冒史和相应的症状，如发热、全身酸痛、鼻塞、流鼻涕、嗓子痛和声音嘶哑。咳嗽可在前面的症状出现同时或消退后出现，为阵发性或持续性，往往吸入冷空气、油烟或清晨起床及晚上睡觉时明显加剧，多为干咳或咳少量白粘痰。咳嗽剧烈时可有恶心和呕吐，影响病人的休息和睡眠，甚至引起胸腹肌疼痛、肋骨骨折或晕厥。女性病人则常因咳嗽导致尿失禁。病程大多持续3-8周，极少部分病人咳嗽可迁延至2月以上。这种咳嗽用抗生素治疗是无效的，但病程呈自限性，多在2月内自行缓解和消失。医生体检肺部时无异常发现，验血，拍X线胸片和肺功能检查等也是正常的。

2. 如何诊断感冒后咳嗽

如你的咳嗽发生在感冒后，病程又在3-8周之间，患感冒后咳嗽的可能性很大，应该及时到医院就诊。医生会根据你的病情和临床表现，检查血常规和X线胸片得到正常的结果，在排除其它相关疾病的基础上最后确立感冒后咳嗽的诊断。

3. 感冒后咳嗽如何治疗

感冒后咳嗽因可自愈，症状轻微者往往不需要治疗。但咳嗽剧烈者需药物治疗，以及时控制咳嗽，减少病人痛苦和改善病人的生活质量。

抗组胺药/减充血剂是治疗感冒后咳嗽的首选药物。多选用价格适中的复方制剂，在发挥药物间协同或相加作用、取得良好镇咳效果的同时，降低每一药物的剂量，减少药物副作用的发生率或严重程度。现有的复方制剂种类较多，如复方甲氧那明胶囊和美敏伪麻溶液等，可根据病人具体情况和药物的可获得性，在医生指导下选择使用。

适当服用镇咳药物对缓解咳嗽症状也有帮助。无依赖性和耐受性的中枢性镇咳药右美沙芬临床上应用最多，剂量为15～30mg口服，每天3～4次。含有阿片的复方甘草片剂或口服液镇咳效果肯定，与抗组胺药/减充血剂联用可以增加疗效。咳嗽剧烈时可短时口服可待因等以快速控制症状，但应注意该类药物的成瘾性和呼吸抑制作用，老年病人应慎用。有痰多且黏稠不易咳出的支气管扩张症或严重的慢性阻塞性肺病者，不宜使用强度较大的镇咳药治疗。

中药在长期的临床实践中，对感冒后咳嗽的治疗也累积了丰富的经验，如临床研究已经证实苏黄止咳胶囊能有效治疗感冒后咳嗽。剂量为每次3粒口服，每天3次，疗程7天。

其它治疗措施包括多喝水，饮食清淡和注意休息等。

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