壹生资讯-肝肾功能不全，能吃阿片类药物吗？

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2022-06-24作者：论坛报林皓资讯

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作者：深圳市第二人民医院王和

我国目前初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%，而晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%~80%，其中1/3的患者为重度疼痛。癌痛如不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，显著影响患者的生活质量及治疗效果。

药物止痛是癌痛缓解的重要手段，80%~90%的癌症患者可以通过合理的药物使用缓解疼痛，阿片类药物就是其中的主力军，但癌症患者多伴有肝肾功能不全的情况，这时我们应该如何选择阿片类药物呢？

肝肾功能不全患者对于某些药物不能完全代谢、排泄，可导致药物蓄积，增加不良反应的发生率，因此对于这类患者应根据阿片类药物的药动学特点和患者的肝肾功能选择合适的药物，具体药物选择参考下表。

肝功能不全癌痛患者药物的选择

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肾功能不全癌痛患者药物的选择

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曲马多用于肝肾功能不全的患者应减少剂量并延长给药时间；丁丙诺啡不作为癌痛患者的常规用药，其透皮贴剂可作为肝肾功能不全的慢性疼痛患者的选择之一。

吗啡和羟考酮是常用于临床控制癌痛的药物，可根据患者的肝肾功能情况调整给药剂量。芬太尼透皮贴是重度肝肾功能不全癌痛患者的首选。

总之，对于肝肾功能不全的癌痛患者，除了正确评估患者的肝肾功能状态、自身疾病情况外，正确的评估也必不可少。

来源：岭南药学

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