壹生资讯-妊娠合并病毒性肝炎有什么影响呢？应该如何阻断母婴传播？

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2021-10-26作者：医学论坛报秋宇资讯

肝病非原创妇产

作者：西南交通大学第一附属医院封芳

乙型肝炎在我国高发，妊娠合并重型肝炎也是我国孕产妇死亡的主要原因之一。

下面详细介绍一下妊娠合并病毒性肝炎的影响和母婴传播阻断。

影响

对母体的影响：妊娠早期可加重早孕反应，妊娠晚期可能因肝脏灭活醛固酮的能力下降，导致妊娠期高血压的发生率增加。

病情严重时可影响凝血因子的合成，导致凝血因子降低，易发生产后出血。

且晚期合并肝炎易发展为重型肝炎，增加孕产妇死亡率。

对围产儿的影响：可增加流产、早产、死胎和新生儿死亡的发生率。

部分病毒可通过胎盘屏障垂直传播感染胎儿。

围生期感染的胎儿，免疫功能尚未完全发育，有相当一部分患儿将转为慢性病毒携带状态，易发展为肝硬化或原发性肝癌。

母婴传播阻断

甲型肝炎：接触甲型肝炎后，孕妇应在7日内肌注丙种球蛋白2~3 ml。

新生儿出生时及出生后各进行1次丙种球蛋白的注射可以预防感染。

甲型肝炎急性期禁止哺乳。

乙型肝炎：①所有孕妇应筛查夫妇双方的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）；

②妊娠中晚期乙型肝炎病毒(HBV)-DNA载量≥2*10⁶IU/ml，可于孕24~28周开始给予替诺福韦或替比夫定进行抗病毒治疗，可减少HBV的母婴传播；

③分娩时应尽量避免产程延长、软产道裂伤和羊水吸入；

④产后新生儿尽早联合应用乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗。

丙型肝炎：尚无特殊免疫方法。

减少医源性感染是预防丙肝的重要环节。

对抗丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳性母亲的婴儿，在1岁前注射免疫球蛋白可对婴儿起保护作用。

来源：西交一附院妇产科

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