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高血压、糖尿病、肥胖、慢性肾脏病是最重要的可干预心衰危险因素，应纳入慢性病共管。
阶段A人群以生活方式干预为基石，重点提升“三高”控制率；阶段B人群应通过利钠肽和超声心动图早期识别，并尽早启动心肾保护治疗。
心肌梗死后患者是重点高危群体，应快速启动“四联疗法”，以避免进展为心衰。
大量循证医学证据证实，心衰是一种可防可控的慢性病。心衰的发生和发展是多种危险因素长期作用的结果，通过系统性的一级预防与高危人群早期识别，可将心衰发病率降低30%~50%，这是减轻疾病负担最具成本效益的关键举措。
这要求防控理念完成从“以治疗为中心”向“以健康为中心 ”、从“晚期管理 ”向“全程预防”的转变，其核心任务是建立覆盖高危人群的早期识别路径，将预防措施转化为基层可执行的筛查与干预工具。
根据心衰发生和发展的连续过程，可将其分为A、B、C、D 四个阶段，旨在最大限度地推动防控关口前移。
主要特征：有心衰危险因素 ( 如高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、心脏毒性药物暴露史或心肌病家族史等 )，但无心衰症状和体征，无心脏结构或功能异常，无利钠肽或肌钙蛋白升高。
防控核心：对关键可干预危险因素进行协同管理与控制。
在阶段A的综合干预中，健康生活方式是贯穿始终的基石，其核心内容可概括为：大力推广“生命八要素 ”理念，包括健康饮食（遵循平衡膳食原则，强调低盐、低油，保证充足的蔬菜水果、全谷物和优质蛋白质摄入 ）；规律身体活动（每周至少进行150 min中等强度身体活动 ）；戒烟；限制饮酒；保持健康体重和理想的血脂、血糖、血压水平以及充足的睡眠。
一级预防核心推荐措施
主要特征：无心衰症状和体征，但有以下客观证据之一：(1)心脏结构和(或)功能异常；(2) 心室充盈压升高；(3) 利钠肽或肌钙蛋白持续升高( 排除其他原因)。
防控核心：此阶段患者已出现亚临床心脏结构和（或）功能异常，是早期筛查与干预的关键窗口。
为实现对阶段B的早期识别与干预，延缓向症状性心衰（阶段C）进展，结合中国分级诊疗体系，推荐采用基于明确危险因素和简易工具的筛查与干预方案。
阻断从心肌梗死到心衰的进展
冠心病是心衰最常见的病因，对于阶段 B 中的特定高危人群，如心肌梗死后患者，心衰预防至关重要。阻断从心肌梗死到心衰的进展，需采取多靶点整合策略。
及时再灌注与血运重建：缩小梗死面积，保护心肌。
对高危患者强化管理：对于老年、前壁心肌梗死、冠状动脉多支病变、合并糖尿病或慢性肾脏病者，需强化随访及预防心衰。
尽早启动并优化GDMT：对于已发生心衰或LVEF≤40% 者，应启动并优化以血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）/ 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β 受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）为核心的“四联疗法 ”。
患者教育与心脏康复：确保治疗依从性，改善功能状态。
中国慢性病防控策略：三高共管，多病共防，系统性整合
近年来美国心脏协会提出“心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征”框架，其核心为“共病共管、系统整合”理念，为我国推进“三高共管、多病共防”策略提供了实践路径。
该框架将心衰定位为CKM综合征疾病网络的共同终点，强调从代谢与肾脏疾病的根源进行干预。
采用CKM分期体系，有助于实现“以人为中心”的整合式照护。
CKM 0~1期（风险累积/代谢异常期）
通过健康生活方式维持理想状态，干预肥胖/代谢异常。
CKM 2期（亚临床靶器官损伤期）
对于出现高血压、糖尿病、慢性肾脏病或亚临床靶器官损伤者，启动并强化针对性的药物治疗，包括肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂、SGLT2i 以及他汀类药物，并严格实现血压、血糖、血脂及尿蛋白等指标的达标管理。
CKM 3~4期（临床疾病期至终末期）
已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病、心衰或慢性肾脏病。须全面应用 GDMT，如联合ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA 及 SGLT2i，以延缓疾病进展、预防事件复发；终末期需多学科协同管理。应构建社区（识别 0~2 期）与医疗机构（管理 2~4 期）的协同路径，将心衰预防整合至现有高血压、糖尿病、慢性肾脏病等慢性病管理项目中，实现“医防融合”的整合式照护。
整理自《中国心力衰竭防治进展报告（白皮书）》
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