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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 杨中华
41岁，男性。
急性左侧面瘫和构音障碍就诊。
既往，26岁和35岁时反复缺血性卒中，除了抽烟（>20支/天，25年）以外无脑血管病危险因素。
DWI（图 A）箭头表示右侧大脑中动脉区域（岛叶和盖部）的急性梗死。Flair（图 B）箭头表示左侧大脑中动脉区域（额叶区域）慢性梗死。MRA（图 C）显示起源自右大脑前动脉的突出显示的血管（圈）。3D 旋转造影 MIP 成像（图 D）放大图像显示右侧ACA闭塞分支的附近可见螺旋样侧枝血管。ACA、MCA（图 E 和 PCA（图 F） 的 DSA，箭头和放大图片显示闭塞血管附近的螺旋形侧支血管：
基于未发现卒中病因（本患者经过全面检查未找到卒中病因）、DSA结果、年龄和吸烟状况，作者怀疑Buerger病（血栓闭塞性脉管炎）是本患者卒中的病因。下肢多普勒超声一致显示双侧下肢动脉无症状闭塞，并经DSA证实。
译者注：螺旋状侧枝一般是Buerger病的常见血管造影特征。
来源：脑血管病及重症文献导读
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