壹生资讯-为什么救护车转运的时候不建议CPR？

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2022-11-17作者：医学论坛报秋宇资讯

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11月3日，国际复苏联络委员会在《循环》（Circulation）杂志发布了2022版心肺复苏与急诊心血管救治建议的国际共识（文末可查看共识pdf）。

具体建议汇总如下。

不建议在传统心肺复苏中使用被动通气技术（弱推荐，证据确定性低）。

被动通气可替代间歇正压通气（PPV），可减少胸外按压的中断时间，并可以克服PPV的潜在危害，如减少胸膜腔内压升高导致心脏静脉回流，降低冠脉灌注压，增加肺血管阻力等，但目前证据不足。

尽量减少按压中断时间。建议心搏骤停期间用于按压的CPR时间不低于60%（弱推荐，证据确定性极低）。

建议将心肺复苏分数（按压时间占CPR的比例）与休克前后停顿，作为心肺复苏质量改善的指标（弱推荐，证据确定性极低）。

建议现场CPR，不建议一边CPR一边救护车转运，除非确有转运适应证（如使用ECMO，弱推荐，证据确定性极低）。

转运会影响CPR质量，无论是否转运，均应保证高质量CPR（强烈推荐，证据确定性极低）；边CPR边转运会伤害患者，建议救护人员进行评估，并采取措施降低风险（良好实践声明）。

对因溺水导致的心搏骤停，建议非专业人士优先采用胸部按压的策略（C-A-B）；建议已接过培训的专业人士在胸部按压前优先进行呼吸或换气（A-B-C）。

对自主循环恢复后仍处于昏迷的患者，将体温控制在≤37.5℃（弱推荐，证据不确定）。

心搏骤停患者是否可从32℃~34℃的低温治疗中受益尚不确定。

不建议在CPR时常规进行床旁或即时超声（POCUS）诊断心搏骤停的原因（弱推荐，证据确定性极低）。

心肺复苏期间，要仔细权衡中断胸部按压及误读超声检查结果的风险（良好实践声明）。

对于院内或院外心搏骤停患者，不建议使用抗利尿激素和皮质类固醇（弱推荐，证据确定性低至中等）；

对于无ST段抬高心搏骤停后昏迷患者，早期或延迟行冠脉造影均合理（弱推荐，证据确定性低）；但对ST段抬高的患者应尽早行冠脉造影（良好实践声明）。

对于>1岁非创伤性院外心搏骤停儿童，建议非专业人士可使用AED（弱推荐，证据确定性极低）。

来源：中国循环杂志

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