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本例为近胸部食管中段左侧前壁的发白扁平隆起性病变。
发白反映了上皮的角化，起始部位陡急，但没有看到台阶状的升高。推测病变是向上皮上方发育，且存在过度角化。
思考隆起的原因
在0-Ⅱa型食管鳞状细胞癌中，有两种类型：①癌细胞向上皮上方发育生长型；②癌巢的厚度造成黏膜隆起型。
本例病变中，肿瘤向上发育且过度角化，是类型①的原因引起的隆起。
白色病变的浸润深度较浅。在NBI观察中，由于角化程度较高，无法识别血管。
虽然不能从血管的形态推测浸润深度，但角化发白提示分化度较高，通常缺乏浸润倾向，因此浸润深度一般较浅。
从病变长度(7~8 mm)、病变的软硬度、色调等综合判断浸润深度为Tla-EP~LPM。
经频率为20MHz的细径超声波探头，可以探及1~2层增厚，且上方隆起。
由于3/5层食管壁层次结构没有变化，因此可以诊断浸润深度为Tla-EP~LPM。
标本口侧见白色扁平隆起。
扁平隆起部大小约9mm×6mm。
隆起部碘不染
隆起部的肛侧见线状延伸的淡染带。
食管鳞状细胞癌，0-Ⅱa，Tla-LPM，INFa，ly (-)，v(-)，HM0，VM0，24 mm×8 mm，pCur A，Mt。
本文摘自《食管癌ESD术前诊断》
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