壹生资讯-对于OGIB患者再次出血该如何处置？｜中国小肠出血内镜诊治专家共识意见（2023版）

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2024-02-05作者：论坛报小塔资讯

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对于OGIB患者再次出血该如何处置？

经过CTE/CTA、DSA、胶囊内镜、小肠镜等检查阴性的疑似小肠出血患者仍有一定的再出血风险，建议建立密切随访制度进行随诊。OGIB再出血者血管性病变出血为其主要病因，早期或急诊小肠镜检查具有重要诊治价值，在出血活动期检查可以显著提高小肠血管性病变的检出率。

再发出血患者，若因持续大量出血导致生命体征不平稳者，应首选DSA联合介入治疗，目前小肠出血介入治疗的方法主要包括选择性动脉内加压素治疗、超选择性微线圈栓塞、超选择性吸收性明胶海绵或聚乙烯醇栓塞等。

若再发出血患者就诊的医疗单位因条件所限无法开展小肠镜及DSA等特殊检查，且病情不允许转运至上级医院情况下，经内科积极治疗仍有持续性出血伴生命体征不稳定时，需考虑急诊手术探查，同时联合术中内镜协助诊治。

陈述意见：OGIB患者均应密切随访，一旦再次出血，只要生命体征平稳，优先推荐早期/急诊小肠镜或胶囊内镜检查；对于持续出血伴有生命体征不平稳者，可优先选择DSA；必要时也可选择手术探查联合术中内镜尽快明确出血病变并进行治疗。（低级证据质量，A级推荐）

来源：中华医学会消化内镜学分会小肠镜和胶囊内镜学组，国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）.中国小肠出血内镜诊治专家共识意见（2023版）[J].中华消化内镜杂志, 2023, 40(12): 949-960.

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