壹生资讯-胃黏膜癌前状态和癌前病变的治疗

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2022-04-28作者：论坛报小塔资讯

非原创癌前病变

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胃癌前状态和癌前病变的诊断和分期

胃黏膜癌前状态和癌前病变的治疗

【陈述13】根除H.pylori是治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的首要措施，可部分逆转胃黏膜萎缩，从而降低胃癌前状态进展为胃癌的风险。

【陈述14】根除H.pylori尽管很难短期逆转肠化生，但是对于并存肠化生的萎缩有干预作用。

【陈述15】根除H．pylori有助于阻断低级别上皮内瘤变（LGIN）进展为高级别上皮内瘤变（HGIN）或胃癌。

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7个四联根除方案（PPI+铋剂+2种抗生素），疗程为10或14 d

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【陈述16】胃黏膜HGIN和早期胃癌建议首选内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗。

治疗早期胃癌传统的方法是外科根治切除术，手术切除病变以后5年生存率可达90%以上，但外科手术破坏了胃的正常解剖结构，导致患者的远期生理功能受到很大影响，手术后残胃亦属于癌前病变。

ESD具有创伤小、恢复快、费用低和并发症少等优点，是治疗消化道早期肿瘤安全、有效的方式。与内镜下黏膜切除术(EMR)相比，ESD治疗表浅型癌的整块切除率和治愈率均更高。

【陈述17】对于内镜下有清晰边界的胃黏膜LGIN，可考虑内镜微创治疗。

【陈述18】癌前病变和早期胃癌行内镜治疗后，根除H.pylori有助于防止胃癌复发和异时性胃癌的发生。

【陈述19】胃黏膜保护剂、叶酸、中药制剂对包括CAG在内的胃癌前状态有一定治疗作用。

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胃黏膜癌前状态以及癌前病变的处理和监测流程

综合整理自《中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识(2020年) 》和《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年) 》

本文首发：医世象

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