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问诊、查体、实验室检查、其他辅助检查……
话说,这一套流程走下来,临床医生对于患者的疾病诊断与治疗方案基本成竹在胸。
然而,临床病案多了,也有一些“诡事”匪夷所思😩😩比如:
患者因“口干、多饮、多尿半月余,呕吐、腹痛、腹泻6天”入院,发病时血糖显著升高(73.37 mmol/L),而HbA1c为 6.4%。
该患者下一步需要进行哪些检查才能明确诊断?
患者5年前因口干、多饮、多尿就诊于当地医院,测空腹血糖为11 mmol/L,HbA1c为8.7%,被诊断为“2型糖尿病”,先后使用多种口服降糖药治疗3年,近1周自觉口干、多饮症状加重,门诊测空腹血糖17.3 mmol/L。
该患者真的是2型糖尿病患者吗?如何明确诊断并采取精准治疗?
患者以“反复意识丧失伴抽搐1年,加重1月”为主诉入院,近1年无明显诱因反复出现神志不清、胡言乱语,伴周身软瘫或四肢强直,浑身冷汗,急送诊所,予以输注“能量”后改善。
曾就诊于当地医院神经内科,考虑为“癫痫发作”,抗癫痫治疗后仍有间断发作。近1月上述症状频发,多出现凌晨及晨起,1天前再次出现意识丧失,急送急诊科,测随机血糖1.8 mmol/L,予以静脉推注50%葡萄糖60 ml后症状意识清醒,复查血糖10.2 mmol/L,但2 h后再次出现低血糖。
诊断低血糖总共分几步?如何鉴别诊断、发现并纠正诱因?
遇到这些临床“诡事”怎么办😱😱
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