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NEJM：卒中患者应该使用替代盐

2021-10-25作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

饮食中钠摄入量的增加以及钾摄入量的降低与高血压、心血管疾病和过早死亡的风险增加有关。饮食中减少钠盐的随机试验以及饮食中补充钾盐的试验都显示了明显的降压效果。盐替代品，比如用氯化钾代替普通盐中的部分氯化钠，具有这两种作用。

全世界许多国家都有食盐替代品，并已证明对不同人群有降低血压的作用。然而，由于缺乏有效、随机、对照试验，盐替代品对卒中、急性冠脉综合征和死亡等严重疾病结局的影响，尚不确定性。此外，人们对严重肾脏疾病患者因使用盐替代品而导致高钾血症和相关猝死的风险担忧，这对临床医生和普通人群的认知产生了不利影响。

2021年9月来自北京大学临床研究中心的Y. Wu等在 NEJM 上公布了SSaSS研究结果，旨在确定盐替代品（vs 常规盐）相比对卒中、心血管事件、死亡和临床高钾血症的风险和获益。

SSaSS是一项开放标签、随机试验，参与者来自中国农村600个村庄。主要纳入标准为卒中史或≥60岁且有高血压病史。这些村庄以1:1的比例随机分配到干预组或对照组。干预组的参与者使用盐替代品（按质量计为75%氯化钠和25%氯化钾）；对照组的参与者继续使用普通盐（100%氯化钠）。主要结局是卒中，次要结局是主要心血管不良事件和全因死亡，安全结局是临床高钾血症。

共有20995人参加了试验。参与者的平均年龄为65.4岁，49.5%为女性，72.6%有卒中史，88.4%有高血压史。平均随访时间为4.74年。

盐替代品的卒中发生率低于常规盐（29.14 vs 33.65个事件/1000人-年；RR为0.86；95% CI 0.77~0.96；P=0.006），主要心血管事件发生率（49.09 vs 56.29个事件/1000人年；RR为0.87；95% CI 0.80~0.94；P<0.001）和死亡率（39.28 vs 44.61个事件/1000人年；RR为0.88；95% CI 0.82~0.95；P<0.001）更低。盐替代品和普通盐的高钾血症发生率无显著差异（3.35 vs 3.3个事件/1000人-年；RR为1.04；95% CI 0.80~1.37；P=0.76）。

最终作者认为，对于卒中史或年龄≥60岁且患有高血压的人群，盐替代品的卒中、主要心血管事件和全因死亡率均低于普通盐。

来源：脑血管病及重症文献导读

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