200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
在心血管病患者的治疗中，他汀类药物和钙拮抗剂（CCB）都是非常常用的药物。但这两种药物在联用时会发生相互作用，那这会对临床治疗产生哪些影响？临床医生如何应对，北京医院心血管内科王欣越教授发表了自己的观点。
《中国医学论坛报》：他汀类药物与CCB联用时会生药物相互作用，对此您如何看待？
王欣越教授：这一点是毋庸置疑的。首先大多数他汀类药物都经过肝脏的细胞色素P450酶代谢，而CCB也需要经这一酶来代谢。这就意味着两者在联用时会产生竞争性效应。而细胞色素作为一种限速酶，两药竞争势必会对临床治疗产生一定程度的影响，引起他汀类药物在体内的代谢过程变慢或者障碍，使得患者他汀的血药浓度升高，进而导致不良反应增加。
《中国医学论坛报》：通过他汀的剂量调整，这样的相互作用会发生变化吗？
王欣越教授：从底物浓度本身的角度来说，通过调整他汀类药物的剂量不足以抵消其代谢变化产生的影响。换句话说，即便降低他汀类药物的使用剂量，可能还是会发生不良发生。因为他汀类药物均为长期用药，患者的血药浓度已达到平衡的状态，在此基础上，如其代谢过程受到影响，患者体内的血药浓度仍然会较未合并用药的时高。
《中国医学论坛报》：那针对联合用药带来的不良影响，这对临床用药提出了哪些要求？
王欣越教授：在这种情况下，我们往往会选择一些不通过细胞色素代谢的他汀类药物或CCB，以减少这两类药物间的相互作用。
此外，在临床用药时，尤其是对于一些高龄老年患者，合并症较多的患者，他们合并使用的药物可能多达7~10种，如降糖药、抗血小板药、抗凝药、强心药等，那我们在选择用药物，需要考虑药物的代谢途径、血药浓度及作用时间等多方面的因素，来尽量使这些药物差异化，以尽量减少这些药物之间的相互作用。这就需要医生针对患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。因此，心血管医生需要尽量去了解每一种药物的特点及其代谢和作用规律，必要时与临床药师共同决策。
专家简介
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017