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国际尿控协会（ICS）将尿急，伴或不伴有急迫性尿失禁，伴有尿频和夜尿增多，且排除感染及其他明确病理存在的一种综合征定义为膀胱过度活动症(OAB)。
随着我国人口老龄化及人们生活方式的改变，我国OAB患病人数逐年增多。有数据显示，中国OAB的总体患病率为6.0%，40岁以上人群OAB的患病率高达11.3%，相当于每10人中就有1人患有OAB。OAB属于症状性疾病，尿急、尿频等症状严重影响患者工作和生活质量，而尿失禁会给患者心理带来极大的负面影响。
01
如何治疗？
OAB的病因尚不明确，可能与膀胱传入神经异常、肌细胞间冲动传递增强及逼尿肌自发性收缩异常有关。OAB的一线治疗包括保守治疗和药物治疗。
保守治疗主要包括生活方式指导和膀胱训练。膀胱练习已被证明可以有效减少尿急、尿失禁发生率。
02
治疗药物有哪些？
OAB的药物治疗也占有相当大的比重，且用药方案已在临床形成共识，OAB的主要治疗药物包括抗胆碱药、β3受体激动剂、A型肉毒毒素、低剂量阴道雌激素、抗痉挛药物。
01
抗胆碱药
代表药物：奥布昔宁、托特罗定、非索替罗定、索非那新、达非那新
作用机制：药物通过拮抗M受体抑制储尿期逼尿肌收缩，从而抑制排尿
不良反应：口干、便秘、视力模糊、认知障碍
02
β3受体激动剂
代表药物：米拉贝隆
作用机制：抑制膀胱神经源性和诱发的逼尿肌收缩，除对平滑肌有直接作用外，还可抑制乙酰胆碱的释放
不良反应：血压升高（新使用米拉贝隆的患者应监测血压，在未控制的高血压患者中禁用米拉贝隆）
03
A型肉毒毒素
代表药物：A型肉毒毒素
作用机制：减少膀胱痉挛
不良反应：口干（目前仅推荐用于复发性OAB）
04
低剂量阴道雌激素
代表药物：外用雌二醇、外用雌激素
作用机制：补充阴道性雌激素刺激，改善女性盆底功能障碍
不良反应：恶心、乳房压痛
05
抗痉挛药物
代表药物：黄酮哌酯
作用机制：减少膀胱痉挛
不良反应：恶心、呕吐、嗜睡、心悸
本文首发于瑞金药师讲用药 作者卫倩
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