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【1分钟快知识】心功能稳定期,利尿剂也要持续应用吗?

2022-06-25作者:医学论坛报秋宇资讯
原创 心衰利尿剂

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提  问

心功能稳定期,利尿剂也要持续应用吗?


图片


这始终是一个非常有争议的问题。



利尿剂适用于哪些患者?
过去一些临床试验结果提示:

利尿剂用量大的患者比用量小的患者死亡率更高;

利尿剂使用时间长的患者较使用时间短的患者死亡率更高。


但是换一个角度考虑,用利尿剂剂量大、时间长的患者通常都是重症患者,重症患者死亡率自然高。


因此,在2016年以后的指南里,便没有再强调利尿剂使用增加患者死亡率,而是表示目前未有充足证据。



划重点

缓解血流动力学异常症状最重要

但是按照临床的经验,有失代偿症状的急性心衰患者不用利尿剂,就意味着患者没有明天!所以,临床医生必须要尽快缓解患者血流动力学异常的症状。
到干体重后,停用利尿剂?

此外,虽然在过去习惯当患者到干体重以后停用利尿剂。但是,我个人经验更倾向于让患者持续小剂量利尿剂维持治疗,直至患者的心脏功能和结构完全恢复再逐渐停用


张建教授


张健教授1-1.png

中国医学科学院

阜外医院


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