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作者：第二军医大学儿科硕士 孔令凯
百日咳是什么原因导致的？
这个原因很明确，就是百日咳鲍特菌（百日咳杆菌）感染导致的，这个菌只感染人类。
通过呼吸道飞沫传播，就是患者咳嗽、喷嚏等。在感染早期，也就是卡他期的传播风险最大，传染性很强。
患儿感染或者接种疫苗后，都不能提供终生免疫防护效果，对于小婴儿，多是家庭中的咳嗽的兄弟姐妹和家长传染的。
百日咳都是
以咳嗽为首发表现的吗？
百日咳一发病就会有咳嗽表现吗？这个也不是这样的，如果都这样，那疾病就好诊断了，这个病也很狡猾，刚发病根本诊断不出来。
百日咳整个病程分为 3 个期，典型咳嗽的时期叫痉咳期，也就是痉挛型咳嗽期，这是疾病的第 2 期，刚发病时，也就是第 1 期称为卡他期，会持续 1-2 周才到第 2 期。
卡他期是不是很难理解呢？
哈哈，卡他是英文 Catarrh 的音译，Catarrh 的意思是黏膜炎，黏液在气道或体腔中的积聚，通常就是鼻腔后部、喉咙或鼻窦的黏膜炎症，之后出现的各种分泌物积累和流出或者流下的症状。
卡他期的表现就是轻微咳嗽和流涕等，所以和病毒性上呼吸道感染（就是感冒）很像，所以这时很难往百日咳上想，这个和感冒不同点是咳嗽会逐渐加重，和感冒的逐渐减轻不一样，另外就是一直流清涕，和感冒时清涕很快消退，或者先清后黄再清有些区别。
这个时期基本是低热或者没有发热情况。
卡他期之后就是上面咱们说的痉咳期，在该期的前 1-2 周，咳嗽发作的频率逐渐增加，一般每日会咳嗽 15 次左右，白天夜间均有咳嗽，但晚上更加明显，之后维持 2-3 周保持不变，再之后逐渐降低。总共时间维持在 2-8 周，无疫苗之前，未经治疗，可能会维持 2-3 个月。
等痉咳期之后，就到了恢复期了，这时的咳嗽的频率明显减少，咳嗽会逐渐恢复，非阵发性的咳嗽在几周内消退，也有资料提示可能会维持 1.5- 数月。并且在恢复期，如果感染了其他病原，孩子的咳嗽还会再次出现阵发性痉挛型咳嗽。
以上这三个期，也不是每个孩子都按照这个进行了，比如小婴儿，可能直接进入痉咳期。
大家遇到孩子无发热、咳嗽时间比较久时，要考虑到这个诊断。
有典型的症状（阵发性痉挛型咳嗽，吸气哮声，咳嗽后呕吐），或者考虑百日咳时，及早进行检查和治疗，早治疗早受益，还能避免传给别人。
对于小婴儿或者接种过疫苗的孩子，症状可能不明显，但如果有无明显发热、流清涕时间比较久，有阵发性咳嗽，咳嗽后呕吐，咳嗽比较费力，或者对于小婴儿没有咳嗽发作时憋得脸通红等问题，要考虑该问题，进行检查确诊。
使用鼻咽拭子获取标本进行 PCR 研究是目前容易进行的检查方法，如果咳嗽已经大于 3 周了，就临床诊断吧，不用这个检查了。
确诊或者临床诊断后，1 岁内孩子在咳嗽 6 周内使用阿奇霉素治疗；1 岁以上孩子，咳嗽 3 周内使用阿奇霉素治疗；过了这些时间点就不用治疗了。另外，家庭成员需要预防性使用阿奇霉素治疗。
建议按时接种疫苗。
来源：儿科医生孔令凯
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