2026年9月26日至9月30日，第68届美国放射肿瘤学会（American Society for Radiation Oncology，ASTRO）年会在美国波士顿召开。ASTRO年会是全球放射肿瘤治疗学领域最重要的会议之一，全面展示最新的研究成果。今年年会的主题是：“数据到交流：传递放疗价值，推动诊疗优化（Data to Dialogue：Communicating Radiotherapy’s Value to Advance Care）”。放疗是肿瘤多学科综合治疗中不可或缺的重要环节。在技术持续突破的同时，放疗依托扎实的循证医学证据，借助多学科协作与交流，不断拓展其在现代肿瘤治疗中的独特价值。其目标在于为患者提供疗效更优、毒副反应更轻的治疗方案，推动以患者为中心的精准化、个体化综合治疗模式。

针对大会的大量学术内容，北京大学肿瘤医院王维虎教授团队开辟【“放”眼看前沿之第十七届北京大学肿瘤医院ASTRO会后会系列报道】专栏，从中筛选部分最新的高质量研究并加以提炼总结，便于大家及时掌握放疗领域最新进展，更好指导临床实践。

本篇为专栏第三篇：2026 ASTRO腹部肿瘤，由北京大学肿瘤医院放疗科王维虎教授、李永恒教授带队领学。

肝细胞癌质子放疗对比光子放疗的随机对照Ⅲ期研究：NRG-GI003研究初步结果

研究背景：旨在比较质子与光子放疗在晚期肝细胞癌（HCC）患者中的疗效及安全性。

研究方法：纳入不可切除或局部复发的HCC患者，1~3个肿瘤（单个肿瘤者允许合并癌栓），肝功能Child-Pugh A5~B7，1:1随机接受质子或光子放疗，根据正常肝脏平均剂量个体化接受30~50 Gy/5 f或37.5~67.5 Gy/15 f照射。主要研究终点为总生存（OS）期，次要研究终点为无进展生存（PFS）期、局部进展（LP）和治疗相关毒副反应。

研究结果：共115例患者（质子组57例、光子组58例）纳入分析。中位年龄72岁，93%为Child-Pugh A级，23%伴癌栓，75%患者初治。研究因中期分析跨越无效界值提前终止。中位随访20个月，质子组和光子组2年OS率分别为56.2%和69.3%（HR=1.30，P=0.83），2年PFS率分别为31.6%和30.4%（HR=1.02，P=0.92），2年LP率分别为19.8%和22.3%（HR=0.80，P=0.54）。质子组3级及以上毒副反应发生率低于光子组（11%对24%），但未达显著性差异（P=0.09）。

研究结论：质子治疗与光子治疗相比，未改善晚期HCC患者的OS、PFS或LP，严重毒副反应也未见显著减少。

体部立体定向放疗对比射频消融治疗小肝癌（≤2 cm）：单中心随机对照研究的中期结果

研究背景：旨在比较体部立体定向放疗（SBRT）与射频消融（RFA）治疗小肝癌的疗效与安全性。

研究方法：纳入单发、直径≤2 cm、SBRT或RFA均可治疗的HCC患者，1∶1随机分配至SBRT组（50 Gy/5 f）或RFA组。主要终点为2年无局部进展生存（LPFS）率。

研究结果：入组93例患者（SBRT组47例、RFA组46例）。中位随访30个月，SBRT组和RFA组的2年LPFS率分别为91.5%和87.0%，两组LPFS率差值（SBRT−RFA）为4.5%，达到预设的非劣效界值。SBRT组中位PFS期尚未达到，RFA组为41个月（HR=0.57, P=0.13）。SBRT组和RFA组2年OS率相当（97.9%对97.8%），毒副反应发生率相当（36.2%对32.6%）。对于邻近大血管的肿瘤，SBRT可能提高LPFS（HR=0.09，P=0.04）。

研究结论：对于单发、直径≤2 cm的HCC患者，SBRT在疗效和安全性方面均不劣于RFA。SBRT可作为小肝癌患者的无创治疗选择。

局限期弥漫大B细胞淋巴瘤经化疗达完全缓解后30 Gy对比40 Gy巩固放疗：一项随机Ⅲ期研究

研究目的：对于达到完全缓解（CR）的局限期弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者，巩固放疗仍具有重要作用，但最佳放疗剂量尚未明确。本研究旨在比较30 Gy与40 Gy放疗的疗效。

研究方法：纳入新诊断的I~II期DLBCL患者，接受含蒽环类药物方案化疗联合/不联合利妥昔单抗，经PET评估达到CR。按1∶1随机接受30 Gy或40 Gy巩固放疗。主要研究终点为5年无进展生存（PFS）率。

研究结果：共纳入432例患者，每组216例。中位随访7.2年，30 Gy组和40 Gy组5年PFS率分别为90.5%和87.2%，达到预设非劣效界值（P=0.0013）。两组OS及局部区域复发率均无显著差异，各亚组趋势一致。两组急性和晚期毒副反应（包括第二原发恶性肿瘤）的发生率相近。

研究结论：对于化疗后达CR的局限期DLBCL患者，30 Gy巩固性放疗的疗效不劣于40 Gy，支持30 Gy作为巩固放疗的标准剂量。

基于短程放疗的全程新辅助治疗联合或不联合PD-1抑制剂治疗错配修复完整的局部晚期直肠癌：随机Ⅲ期研究（STELLAR Ⅱ）的初步结果

研究背景：旨在开展头对头比较，评估基于短程放疗（SCRT）的全程新辅助治疗（TNT）联合PD-1抑制剂（iTNT）能否在安全的前提下提高局部晚期直肠癌（LARC）完全缓解（CR）率和生存期。

研究方法：纳入中低位、错配修复完整（pMMR）LARC患者，随机分配至iTNT组或TNT组。两组均接受SCRT（25 Gy/5次）序贯4周期CAPOX化疗，iTNT组在化疗基础上联合信迪利单抗。新辅助治疗后经评估选择手术或观察等待（W&W），随后再接受2周期原方案治疗。主要终点为Ⅱ期阶段的CR率和Ⅲ期阶段的3年无病生存率。

研究结果：共纳入588例患者（iTNT组296例，TNT组292例）。458例患者接受手术，92例达到临床完全缓解（cCR）后进行W&W。iTNT组和TNT组的病理完全缓解（pCR）率分别为41.7%（88/211）和19.4%（48/247），总CR（cCR+pCR）率分别为51.9%（150/289）和26.8%（78/291）（P<0.001）。iTNT组和TNT组3~4级治疗相关毒副反应发生率分别为27.7%和19.9%，3~5级免疫相关毒副反应发生率为3.4%。

研究结论：本研究为基于SCRT的TNT联合PD-1抑制剂治疗pMMR局部晚期直肠癌提供了可靠的短期疗效和安全性数据，其较高的完全缓解率为器官保留提供了有前景的新选择，长期生存获益仍需进一步随访。

PACE-A研究长期随访结果：比较体部立体定向放疗与根治性前列腺切除术在局限性前列腺癌中疗效的随机Ⅲ期研究

研究目的：旨在比较局限性前列腺癌患者接受体部立体定向放疗（SBRT）与根治性前列腺切除术的疗效及患者报告的结局。

研究方法：将中低危局限性前列腺癌患者按1：1随机分配至SBRT组（36.25 Gy/5次）或手术组。主要研究终点是2年患者报告的结局，包括基于EPIC-26量表评估的尿失禁与肠道功能评分。

研究结果：共纳入123例患者（SBRT组63例，手术组60例）。低危、中危患者分别占5.7%和94.3%。中位随访8年，共发生13例生化复发（BCF）事件（SBRT组5例，手术组8例），SBRT组和手术组5年无BCF率分别为94.1%和94.8%，8年无BCF率分别为91.2%和83.7%。基于EPIC-26评估的5年功能结局显示，SBRT组和手术组需使用尿垫的患者比例分别为8.3%（3/36）和48%（14/29），中重度肠道症状发生率分别为0%和3.6%（1/28）。

研究结论：长期随访结果证实，作为无创治疗手段，SBRT的长期肿瘤控制效果与手术相当，但控尿功能更优。