壹生资讯-诊疗日记 | 这样养病要不得，糖尿病的危害，躲是躲不过去的

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2022-04-27作者：壹声资讯

糖尿病非原创

作者：天津大学泰达医院李青

今天接诊的病人中，有两位中青年患者，一男一女，虽然所患的疾病不同，但疾病发展过程却差不多，接下来，听我给大家介绍介绍，看看对你有什么启示。

先说女士

43岁的张女士，3年前体检时发现血糖高，然后又在医院做糖耐量试验，确诊为2型糖尿病，予二甲双胍联合阿卡波糖治疗。

服药后，因为不耐受药物的胃肠道反应，所以用药一个月就自行停药了，此后再也没用过药，也很少检查血糖。

去年单位组织体检，她做了检查，发现空腹血糖15mmol/L，糖化血红蛋白8.8%，已经非常高了，但她仍然坚持不用药，只是通过饮食控制和减重来控制血糖。

最近感觉全身乏力，再次检查发现空腹血糖11mmol/L，而且出现了蛋白尿。是别人告诉她肾脏出问题了，她害怕了才来就诊。

3年以上未控制的糖尿病，出现蛋白尿，考虑是糖尿病肾病。

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，也是目前肾内科最常见的肾脏病，现在越来越多的尿毒症就是糖尿病造成的。

长期血糖不控制肯定是要出问题的，这不是传说，而是实实在在的危害。她现在不但要饮食控制和减重，而且还应该进行药物治疗；不仅要控制血糖，还要控制蛋白尿。

二甲双胍最大的问题就是胃肠道反应，如果不耐受的话，可以选择其他药物，但不应该自行停药对高血糖放任不管。

不过，对糖尿病肾病而言，她现在还算早期，积极治疗还能控制。

再说男士

39岁的大海，6年前就发现血尿酸高，540 μmoI/L以上，但他没当回事，既不调整生活习惯，也没服用任何药物。

2年前体检，发现血尿酸仍然很高，而且血肌酐也高了。血肌酐升高，就意味着肾功能下降，他开始注意了，为此到医院就诊，做ECT测肾功能（肾小球滤过率）是83.4ml/min，医生告诉他肾功能问题不大，但应该改善生活方式、降尿酸治疗等。

不过，他仍然没有太重视，只是调整了饮食，没有服用降尿酸药物。

4个月前复查，血尿酸、血肌酐依然高，又做了ECT，肾小球滤过率已经降至70.13ml/min。

医生告诉他肾功能下降得太快了，如果尿酸不控制，照此速度发展下去，情况会很糟糕。他一听有点紧张了，于是开始服用降尿酸药非布司他。

最近复查，尿酸降下来了，但血肌酐还高，他上网查有关肾功能的事情，结果越查越害怕，越来越焦虑，最近都睡不着，今天赶紧过来找我看诊。

他没有蛋白尿，血压略高，肾功能下降应该是长期高尿酸造成的，初步考虑是痛风性肾病。

千万不要以为没有痛风，尿酸高点就没危害。

不过，他现在开始治疗也不算晚，长期用药把尿酸控制达标，肾功能就能稳定不再下降。

其实，糖尿病和高尿酸的问题并不复杂，早期把血糖、血尿酸控制正常就可以了，是他们不把疾病当回事，放任不管，把简单的疾病给拖复杂了。

疾病这个事情，躲是躲不过去的，越拖只会越来越重，早发现，早治疗，早康复。只有积极的控制，才能保证好身体。

我们常说的养病，指的是治疗疾病养身体，可有些人不是这样，他们是在饲养疾病，发现疾病后放任不管，任由疾病发展，最后养虎为患。

来源：李青科普

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