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如何根据 PCT 阈值进行感染分级管理？|感问感想

2022-04-23作者：论坛报木易资讯

感染非原创

依据下呼吸道感染性疾病（LRTI）不同感染类型和严重程度，采用不同PCT阈值进行感染分级管理。

2020 年《 PCT 指导抗菌药物管理亚太专家共识》指出：建议采用 PCT 0.25 μg/L 为阈值来评估非重症感染患者是否启用抗菌药物。

对于轻中度社区、门急诊及住院的 LRTI 患者：建议动态监测 PCT，采用每隔 48 ～ 72 h 的监测频率，同时结合临床资料，如PCT≥0.25 μg/L建议应用抗菌药物；初始 PCT 水平高者，如经治疗 PCT< 0.25 μg/L 或从峰值下降≥ 80% 建议停用抗菌药物。

对于需要入住 ICU 的重度 LRTI 患者，进行经验性抗菌药物治疗同时应动态监测 PCT，可采用每隔 6 ～ 24 h 的监测频率，以重新评估是否需要抗菌药物治疗。结合临床资料，如 PCT ≥ 0.5μg/L 建议应用抗菌药物；初始 PCT 水平高者，如经治疗降低到 PCT< 0.5 μg/L 或 PCT 从峰值下降≥ 80% 建议停用抗菌药物。在重症感染患者中，检测 PCT 的更重要的目的是停止应用抗菌药物，而不是决定是否启用抗菌药物治疗。

《降钙素原在成人下呼吸道感染性疾病分级管理中的应用专家共识》推荐意见

依据 LRTI 不同感染类型和严重程度，应采用不同 PCT 阈值进行感染分级管理。轻中度 LRTI 患者抗菌药物管理采用 PCT 0.25 µg/L 阈值指导，重度 LRTI 患者则采用 PCT0.5 µg/L 阈值指导，见表 1，2。

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