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急性心功能衰竭患者脑钠肽水平一定高吗？

2022-05-03作者：论坛报沐雨经验

心力衰竭原创

作者：南京医科大学第一附属医院　黄峻教授

急性心功能衰竭患者脑钠肽水平一定高吗？有没有可能脑钠肽水平不高也是心衰？

脑钠肽（BNP）是近15~20年在心衰诊断中得到广泛承认的心衰生物标志物，BNP水平正常，心衰的可能性就非常低。因此，BNP对心衰的阴性预测价值非常高，可以高达90%~95%左右。但BNP增高不一定都说明是心衰，要看其升高的水平，还要看患者的症状是否典型。

如果患者的心衰症状不是很典型，如老年患者有气急症状，我们不能排除气急是其他原因，也可能是由于老年人脏器功能下降、体力下降，或是COPD导致的气急等。老年人也可能存在水肿。

在心衰症状不明显、心脏变化也不明显时，可以诊断心衰的BNP水平不是仅仅超过正常水平即可，而应该是8~10倍以上的增高。

通常情况下，急性心衰的BNP水平至少应该在100ng/L或150ng/L以上，甚至更高，NT-proBNP的水平在300ng/L或500ng/L以上，这样的水平在临床上才有一定的诊断价值。如果患者BNP在正常范围内，则不能诊断急性心衰。

来源：中国医学论坛报版权所有，转载须授权

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