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预防卒中，青年人需要关注哪些病因？

2021-10-25作者：论坛报沐雨经验

脑血管病非原创

作者：上海市第四人民医院朱鑫璞

大多数人一直以为，脑卒中好发于中老年人，但在日常临床工作中，青年脑卒中患者还真是为数不少。深切感受到：青年人几乎没有人会关注“卒中预防”问题，不关注就意味着“不设防”、也就意味着毫无防备地暴露在“脑中风”的危险之下！

16岁的花季少女因疲劳诱发脑出血离开人世；24岁计算机系男孩，因不健康生活方式导致急性脑梗死、继而严重致残；26岁爱美女士因经常颈部按摩导致急性脑梗死、后遗言语障碍和行走困难；31岁男性快递员，突发脑梗死致残而生活不能自理……这些都是我在过去临床工作中亲身经历的活生生的案例，历历在目。

那么，这些青年人卒中到底是怎么一回事？

一、青年人卒中到底多不多？

一般说来，我们一直在讲的脑卒中，病因大都与高血压或动脉硬化有很大关系，大多数发生在中老年人。但临床资料显示：2/3的脑卒中首次发病在60岁以上的老年人，但还有1/3发生在中青年。其中，40岁以下发病者大约占全部卒中病人的1%～2%！

卒中的“年轻化”趋势，说明青年人已经不能“高枕无忧”，卒中预防，青年人同样需要关注！

二、青年人“脑梗死”的主要原因

青年人卒中以缺血性卒中（脑梗死）占多数，最常见原因如下：

1.风湿性心脏病并发的脑栓塞；

2.动脉硬化，高血压、糖尿病、高脂血症等引起；

3.外伤引起的血管狭窄；

4.血管炎症；

5.血液病，如红细胞增多症、血栓性血小板减少性紫癜；

6.先天性血管发育异常；

7.吸烟；

8.睡眠障碍等等。

早期发现这些病因、远离发病诱因，早期干预这些危险因素，就可以有效实现卒中预防！

三、青年人“脑出血”的主要原因

青年人发生出血性卒中（脑出血）也很多见，后果往往很严重！最常见的原因包括：

1.先天性脑动脉瘤；

2.先天性颅内血管畸形；

3.血液病，如再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫癜等，当正常止血和凝血机制发生障碍时，就可以引起脑出血。

一般说来，原发于颅内的“动脉瘤”或“血管畸形”往往会出现一些早期的症状。例如，反复发作的偏头痛、复视、局限性抽搐、偏瘫、偏盲等，此时，都需要尽早仔细检查评估。一旦发现颅内血管病变的存在，及时处置，同样可以预防脑卒中的发生。

来源：朱鑫璞中风预防门诊

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