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作者:上海市第十人民医院 王任飞
甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势。2022年国家癌症中心发布的全国癌症统计数据表明,甲状腺癌目前已跃居我国女性恶性肿瘤发病的第三位。甲状腺癌的首选治疗是外科手术,部分患者在手术后还需接受放射性碘(碘-131)治疗。
碘-131治疗作为分化型甲状腺癌手术后重要的辅助治疗之一,至今已有八十年的历史,技术成熟、简便无创、疗效确切且安全性好。
由于部分甲状腺癌可能突破甲状腺包膜的限制,袭击周围的组织,手术切除未必能做到绝对的斩草除根;肿瘤细胞或可悄无声息地转移到其他远隔的部位(比如肺、骨等);另外,术后残存的少量甲状腺中也可能存在隐匿躲藏的小病灶。
因此,为了控制已经发现的肿瘤转移病灶,或避免一些隐匿病灶卷土重来,就要请碘-131出马了。
患者通过口服碘-131后,可以定向聚集到残余甲状腺组织或癌细胞中,利用其发射出的β射线,发挥组织杀伤作用。所以碘-131治疗甲状腺癌具有得天独厚的优势,即精准靶向定位于病灶,集中火力高效杀伤肿瘤。
如果患者的手术后病理报告证实为甲状腺乳头状癌或滤泡癌,则可根据病情选择性地进行碘-131治疗。全面、综合的治疗前评估是决定是否要接受治疗的关键。
①外科术中所见及术后组织病理学结果(如有分子检测结果也需提供);
②对前期接受治疗的反应进行评估,主要包括血清学检查(甲状腺球蛋白及抗体)和影像学检查(根据病情选择性做颈部超声、CT、核磁共振、碘-131全身显像、PET/CT等);
③合并其他疾病及接受治疗的情况;
④在充分沟通接受碘-131治疗可能带来的益处及承担的风险后,患者的个人意愿;
⑤是否处于妊娠/哺乳期或是否有妊娠计划等。
可见,是否需要接受碘-131治疗是综合考量后由核医学专科医生和患者共同决定的,而不是简单根据某个单一的结果就做决策。
来源:甲状腺硬核科普
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