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心衰患者可用重组人脑利钠肽和左西孟旦，应该先用哪个？
需要评估患者的具体情况。对于重组人脑利钠肽与左西孟旦都可使用的无极端情况的患者来说，更推荐先使用左西孟旦。原因在于左西孟旦起效时间缓慢，且在5~7天内均有效，在患者血压能够耐受时，24 h内即可完成用药，且对于高血压或体循环淤血的患者，左西孟旦在增强心肌收缩力的同时，还有扩张血管、利尿作用，条件允许时可联合利尿剂治疗。另外，由于重组人脑利钠肽半衰期较短，且需在三天内持续给药，因此先使用左西孟旦，再使用重组人脑利钠肽，会更加符合两种药物的代谢情况，同时可兼顾心衰的综合治疗方案。
论坛报心血管整理，邱惠副主任医师审阅
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