200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
患者一般情况
就诊日期： 2019-05-07
性别： 男
年龄： 61
主诉/现病史： 右髋疼痛12年，加重伴活动受限1年
合并症： 糖尿病
检查与评估
BP 115/80mmHg
骨科专科检查： 右髋局部无红肿窦道，皮温不高，右髋腹股沟中点压痛，后方压痛，大粗隆区轴向叩击痛，右髋4字征（+）。Harris评分45分，VAS评分7分。
影像学检查： 名称： 双髋正位片及右髋侧位片
检查日期： 2019-05-07 09:10
图像结果：
结果描述：
右股骨头坏死塌陷，股骨近段向远段移位，髋关节间隙消失，局部大量骨赘。
实验室检查： 空腹血糖7.5mmol/l,血沉8mm/h,CRP 11mg/l.
疼痛评估——一般评估： VAS评分7分，右髋关节周围，持续性疼痛。
疼痛评估——生活质量评估： 影响行走及睡眠及日常生活。
疼痛评估——既往治疗情况： 既往口服奈普生及芬必得等止痛药物。
诊断
右股骨头无菌性缺血坏死 ICD-11 M87.203
疼痛管理方案
是否需要住院： 是
药物疼痛管理方案： 丁丙诺啡透皮贴剂 5mg 外用 7天+塞来昔布 100mg 口服bid
其他疼痛管理方案： 手术治疗：人工全髋关节置换术
疗效评估
改善情况： 患者疼痛明显好转，髋关节活动度改善，术后一周VAS评分降为2分。
病例小结
该患者术前使用丁丙诺啡透皮贴剂超前镇痛，术后继续予以丁丙诺啡结合塞来昔布术后镇痛，术后疼痛明显减轻，关节活动明显改善，预后良好。多模式疼痛管理能够提高手术的满意程度，增加患者的治疗信心，加速患者康复和出院，减轻医护人员负担。我们努力把将长期疼痛缓解、尽量保留基本功能、提高患者生活质量进而降低社会负担作为疼痛管理的目标。
专家点评
评审人信息：
蔡善保 中国科学技术大学附属第一医院主任
是否是优秀病例 是
点评内容：
患者病史，体格检查，评分，影像学完整，诊断明确，手术方法合理，疼痛疗理合理，临床效果满意。
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017