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消化系统少见病病例：“气管样”食管

2022-06-01作者：论坛报小塔资讯

非原创嗜酸性食管炎

病例摘要

一名40岁男性因“间断恶心呕吐2月余”就诊。患者否认吞咽困难，但回忆中自幼吞咽较大药丸比较困难。

胃镜检查中可见食管呈显著的环状改变（气管样）（图A），距门齿23cm处管腔狭窄，镜身无法通过（图B）。换用超细胃镜完成检查，可见全食管均呈多发环状改变。

请问：诊断是什么？

A 胃镜误入气管

B 食管弥漫性痉挛

C 胡桃夹食管

D 嗜酸性食管炎

E 食管转移性肿瘤

（病例来源：Clinical Gastroenterology and Hepatology 2021;19:e32）

答案及解析

食管近端及远端的活检结果提示大量嗜酸细胞浸润（分别为50、40个/高倍视野）（图C）。予奥美拉唑20mg bid 口服治疗12周，期间患者采用6种食物排除食谱，恶心呕吐症状缓解。3个月后随访，患者感觉良好，偶有吞咽药片时不畅。复查胃镜见食管改变如前（图D），对狭窄处使用12mm球囊进行扩张，于食管近端及远端分别再次活检，结果显示嗜酸细胞数量分别为5、25/高倍视野。随后使用局部氟替卡松治疗8周。1年后随访，患者所有症状均消失。

（答案：D 嗜酸性食管炎）

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作者：吴汉平

来源：消化医师吴汉平

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