上消化道的主要表现有上腹不适、疼痛、腹胀、呃逆、恶心、呕吐等；

还有些人有下消化道的症状，如腹部不适、排便不畅、便秘、腹泻、排气增多。

主要还是以上消化道问题最为多见。比较常见的消化系统疾病如消化不良、胃炎、溃疡病、急性胃肠炎、便秘等，都是由不规律的饮食习惯造成的。

胃肠功能紊乱在临床非常常见，但是并没有引起大多数人的注意。

看门诊时，常常看到很多患者带着一沓病例资料，频繁来往于各家医院，滔滔不绝地讲述他们的病情，又苦于没有任何一项检查可以看到确实患了不治之症，为了求到一个满意的答复，他们身心疲惫。

例如，以肠易激综合征为例，多数患者情绪紧张，就医时倾诉频繁，滔滔不止，有的患者将每天的症状写成日记，唯恐遗漏掉任何蛛丝马迹，使医生不能全面了解病情。

首先要耐心听取和分析患者的陈述，仔细进行体格检查和常规化验，包括血常规、血沉、大便常规、粪隐血虫卵和细菌培养、结肠镜及气钡双重造影，排除结肠癌、炎症性肠病、憩室炎、痢疾等。

如果有持续性上腹痛者应该做胆囊超声，怀疑胰腺疾患时，应该做腹部CT及淀粉酶测定，怀疑乳糖酶缺乏症时应该做乳糖耐量试验，小肠黏膜活检可排除小肠黏膜疾病，结肠黏膜活检可排除结肠炎。初步诊断为此症后，还需要密切随访。经过一段时间，才能确保诊断无误。

如果怀疑神经性呕吐，需要与慢性胃炎、妊娠呕吐、尿毒症等鉴别，还应排除颅内占位性病变。神经性厌食需要与胃癌、垂体肾上腺皮质功能减退鉴别。

1. 癔球症

癔球症（globus hystericus）表现为主观上有某种说不清楚的东西或团块，在咽底部环状软骨水平处引起胀满、受压或阻塞等不适感，此症很可能与咽肌或上食管括约肌的功能失调有关。

此症多见于绝经期妇女，患者在发病中多有精神因素、性格上有强迫观念，经常做吞咽动作，以求解除症状。实际上，在进食时症状消失，无咽下困难，长期无体重减轻的表现，检查不能发现咽部食管部有任何器质性病变或异物。

 2. 弥漫性食管痉挛

治疗可用钙离子拮抗剂及硝酸甘油类。内镜下用气体或流体静力扩张器对食管强力扩张，可使食管蠕动恢复正常，大多数病例不需要手术治疗。

 3. 神经性呕吐

常发生在青年女性身上，由精神因素引起慢性复发性呕吐，常于进食后不久突然发生，一般无明显恶心，呕吐量不大，吐后即可进食，不影响食欲和食量，多数无明显营养障碍。

可伴有癔症色彩，如夸张、做作、易受暗示、突然发作、间歇期完全正常，因此也称为癔症性呕吐。精神治疗对部分病人有效。

 4. 神经性嗳气

患者有反复发作的连续性嗳气，企图通过嗳气，来解除患者本人认为是胃肠充气所造成的腹部不适和饱胀。事实上，是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此症也有癔症色彩，多在别人面前发作。

 5. 神经性厌食

一种以厌食、严重的体重减轻和闭经为主要表现而无器质性基础的病症。西方青年女性中患病率为10%，我国目前没有权威统计数字，据估计在青年女性中发病率为7%上下。

有如下特征：

神经性厌食病人有多种胃电生理和神经激素的异常，如胃节律障碍的发生增加，胃窦收缩受损，固体食物的胃排空明显迟缓等，这些紊乱可能与患者餐前饱感、早饱和餐后不适胃胀气等症状有关。

6. 肠易激综合征

以大便习惯改变为主要特征，是最常见的胃肠道功能紊乱性疾病。在西方国家占胃肠病门诊的50%。患者年龄多在20~50岁，老年后初次发病者极少。女性多见，过去称此症为结肠痉挛、结肠激惹综合征、黏液性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠功能紊乱等。

目前认为如果患者具备以下条件可以诊断为肠易激综合征。

（1）腹痛，排便后缓解，伴有大便次数和性状的改变。

（2）排便异常。有下述表现2项以上，如排便次数改变，大便性状改变，排便过程异常，排便不尽感，黏液感。患者常伴有腹部胀气和不适。

1.一般治疗

胃肠道功能紊乱治疗重点不在药物，而在于平常的饮食。

只有通过精神调适和改变行为等方式，才能从根本上调整胃肠道功能紊乱。

2.药物治疗

调节神经功能，改善睡眠。根据病情，可选用下述药物与方法。

文章首发自老杜说健康