壹生资讯-报告上的肺结节，怎么解读？

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2022-04-21作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：浙江大学医学院附属第二医院王丽华

如何解读肺结节的报告

看到报告中提到肺结节，先看结节的大小和密度：

3 cm以下的属于结节，1 cm以下的称为小结节，5 mm以下的称为微结节。

3 cm以上的称为肿块，要更加重视。根据密度分为纯磨玻璃结节，部分实性结节和实性结节。

肺结节是如何产生的

为什么会长肺结节呢？大部分良性结节是由于外伤，吸入粉尘，异物，既往感染或结核遗留瘢痕。

恶性结节是有一些高危因素的，比如肺癌或其他恶性肿瘤的家族史，环境因素，大气污染，长期吸烟和二手烟接触，长期接触油烟，职业暴露比如石棉，氡，放射性元素等。肺部存在基础病变比如肺气肿，弥漫性肺纤维化，肺结核，尘肺纤维化等。

从临床上要排除感染的因素比如出现一些感染的症状和异常化验指标提示感染的可能，从影像上看结节的大小密度形态和血管的关系及周围的表现都可以帮助判断结节可能的性质，当然，最终确定结节的性质要靠手术病理。

肺结节多久复查一次

随访的间隔取决于结节的性质。考虑到CT辐射剂量，不建议密集的短期随访。一般是3个月，6个月，12个月随访。妊娠3个月内禁止CT检查。

结节的生长速度决定了随访的间隔时间，肺结节的生长速度常用容积倍增时间（VDT）来评估肺结节的良、恶性，根据结节的容积倍增时间来确定随访时间：

30天内病变迅速增大，应考虑感染、炎症或淋巴瘤及部分转移瘤。

超过400天，提示可能为良性肿瘤或肺部感染后炎性肉芽肿。

实性肺结节2年无变化提示为良性。

随访中吸收变小的，基本上确定是炎症，随访中稳定不变的，可以继续随访，缓慢增大的结节，伴随恶性的征象出现，建议外科处理。

特别强调随访最好在同一家医院同一台机器上做CT，图像质量可供对比。所以发现结节不要慌，先确定方向，然后进行随访观察。

需要做增强检查吗
需要做PET-CT吗

磨玻璃结节和小于8 mm的实性结节增强扫描纵隔窗不显影，因此不需要增强扫描，除非需要评估纵隔淋巴结肿大情况，才需要增强检查。

PET-CT有助于判断转移性结节及其原发灶，在绝大多数情况下转移灶3个月内增大。

PET-CT对于多发性亚实性肺结节的判断有局限性。磨玻璃结节不建议PET-CT，大于等于8 mm的实性结节并在3个月内增大的，建议PET-CT检查。

来源：浙大二院

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