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1月10日上午,2019年度国家科学技术奖在京揭晓。哈尔滨医科大学附属第二医院于波教授团队牵头完成的“急性冠脉综合征精准介入诊疗体系建立与临床应用”项目获得2019年度国家科技进步二等奖。
急性冠脉综合征(ACS)是冠心病致死的主要类型,经皮冠脉介入治疗(PCI)目前仍然是ACS治疗的重要手段,但在ACS诊疗方面还存在很多问题:冠脉造影是临床诊断并指导冠心病介入治疗的金标准,但因其无法判定动脉粥样硬化斑块的组成特征,导致现有ACS诊治体系无法早期识别及干预ACS前期高危患者;无法识别ACS病变特征,不能做到治疗个体化;ACS介入治疗后减少再发事件的干预手段欠缺,在我国ACS救治体系尚不健全。
为解决上述问题,研究团队历时11年,在我国首次基于腔内影像学技术建立了ACS精准介入诊疗体系,为我国ACS精准介入诊疗提供理论基础与临床循证医学证据。
该项目核心理念是实现ACS患者的精准预警、精准诊治,应用光学相干断层成像技术(OCT)及其他腔内影像学技术,在国际上首次建立了ACS病因的临床诊断标准及判定流程,并实现精准预测;提出了ACS斑块侵蚀“多取出,少植入”的治疗理念,开创了基于斑块分型的ACS精准介入治疗策略。这一治疗策略,可使约1/4的ACS患者免于支架,减少了支架近远期并发症;同时确立ACS初发及再发预警标准,并提出防控措施。
研究成果被多次写入国际权威教科书、指南及共识;研发了国产OCT成像系统;形成了完整的ACS精准介入诊疗体系,并广泛推广应用,减少1/4的ACS患者支架植入,降低近1/3的ACS患者院内死亡率,实现了精准指导ACS介入诊疗,改善介入预后,提高我国心血管介入诊治能力,减轻国家医疗卫生事业负担。同时,项目组研究成果推动了首部我国OCT专家共识的制定和实施,显著提升了我国冠心病影像学研究在国际的影响力;通过多渠道、多形式培养OCT领域介入医师,促进学科建设,推动我国ACS精准介入事业的进一步发展,符合国家人才发展战略要求。
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