壹生资讯-缺血性肠病的诊断和鉴别诊断方法

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

缺血性肠病的诊断和鉴别诊断方法

2021-09-30作者：论坛报小塔资讯

非原创缺血性肠病

一、诊断

1、急性肠系膜缺血（AMI）

AMI表现为急性严重腹痛，症状和体征严重程度不成比例，体征常不明显，诊断较困难。临床观察中如出现腹部压痛逐渐加重、反跳痛及肌紧张等，则为肠缺血进行性加重的表现。强烈提示已发生肠坏死。腹部X线检查可见“指压痕”征、黏膜下肌层或浆膜下气囊征。CT检查可见肠系膜上动脉不显影、腔内充盈缺损。动脉造影有助于鉴别诊断。肠黏膜组织病理学检查以缺血性改变为主要特点，如伴有血管炎、血栓形成及血管栓塞病变者即可确诊。

2、慢性肠系膜缺血（CMI）

诊断主要依据临床症状和先进的影像学检查。临床症状为反复发作性腹痛，少数患者可出现脂肪泻；患者呈慢性病容，消瘦，腹软无压痛，叩诊呈鼓音，上腹部常可闻及血管杂音。动脉造影、CT血管成像、核磁血管成像、超声等影像学检查有助于诊断CMI。

3、缺血性结肠炎（IC）

老年人出现不明原因的腹痛、血便、腹泻、或腹部急腹症表现者应警惕结肠缺血的可能。

二、鉴别诊断

1、胆囊炎和胆石症

常有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，莫非(Murphy)征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。B超、CT、MRI或X线胆道造影可鉴别。

2、消化性溃疡急性穿孔

有典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视下见膈下有游离气体等。

3、溃疡性结肠炎

腹泻，多伴脓血便。内镜检查溃疡浅、充血、出血明显。可有假息肉，病变分布连续，绝大多数直肠受累。

4、急性胰腺炎

急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血清和尿淀粉酶显著升高，CT检查有助鉴别。

5、慢性胰腺炎

反复发作或持续性腹痛、腹泻，或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病等，行逆行性胰胆管造影和CT有助鉴别。

6、胰腺癌

临床表现为上腹痛、进行性消瘦和黄疸。上腹扪及肿块，影像学检查可见胰腺占位性病变。

作者：曾海重庆北碚区中医院重症医学科

文章转发自胃肠病

200 评论

知情同意书

缺血性肠病的诊断和鉴别诊断方法

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接