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狗和猫是动物咬伤的主要原因，其中狗占85%~90%，猫占5%~10%。狗咬伤常见于四肢，儿童以头颈部更为常见；猫咬伤多见于上肢，尤其以手部为多。
有报告显示，狗咬伤后感染的发生率为2%～20%，猫咬伤的感染率可达到前者的2倍。动物咬伤后感染的病原菌来自动物口腔，几乎所有的伤口均可发现需氧菌，而厌氧菌见于40%的患者。
常见的需氧菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、二氧化碳嗜纤维菌、假单胞菌属、肠杆菌科等等。
二氧化碳嗜纤维菌是狗和猫口腔内正常存在的苛养的革兰阴性杆菌，感染后表现为低血压、弥漫性血管内凝血和肾功能衰竭，紫癜和瘀点常见，咬伤处皮肤坏疽是特征。
出血败血性巴斯德菌是猫咬伤后感染的常见细菌，可在伤后数小时内迅速发生，导致严重的炎症反应，以肿痛为突出表现。
预防性应用指征
动物咬伤后，对于低感染风险或者基于美容的考虑可以一期缝合伤口，但有感染危险的伤口建议敞开。对于具有以下高危因素以及需要一期关闭创口的患者，建议使用抗菌药物预防感染：
(1)四肢咬伤伴有静脉和淋巴管损伤；
(2)手的咬伤；
(3)临近人工关节部位的咬伤；
(4)猫咬伤；
(5)挤压伤；
(6)咬伤后就诊延迟，四肢超过6~12 h，面部超过12~24 h；
(7)穿刺伤；
(8)伤员患糖尿病或免疫抑制。预防用药首选阿莫西林-克拉维酸钾，疗程为3~5 d。对于穿刺伤或者一期缝合的高危创口，疗程可以达到7 d。
本文节选自《创伤后抗菌药物预防性应用专家共识》
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