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目前治疗肺结节的方法有哪些？
目前主要的治疗方法是手术治疗，且大部分都能通过胸腔镜微创手术解决。由于部分患者不能接受手术治疗，这时可以选择消融和定向放疗。
手术的优点很明显，但早期肺结节往往很小，部分结节位置较深，精准切除不容易。医生术中很难精准确定肺结节位置，必须用一些辅助手段，常用的定位小结节的方法也不少，比如局部置入弹簧圈、局部注射染料或生物胶等，这些方法也都有各自的优缺点。比如提前注射染料定位小结节，但等到手术的时候，染料有些可能已经代谢掉了，术中就不那么清楚了，如果同步做，则对整体的手术计划及时间衔接要求较高；再比如置入弹簧圈，虽然没有前面提到的问题，但患者往往会出现明显的胸痛。
还有部分结节位置比较深，往往需要复杂的肺段或联合亚段手术技术才能切除，这种方法往往手术时间较长，有一定的技术门槛。CT定位下肺结节消融对这种位置较深的结节来说，则有比较明显的优势。
肺结节消融适合哪些情况？
射频消融是患者进行局麻后，医生在CT的引导下，将消融电极针准确刺入肿瘤，并且应用频率<30 mHz（通常在460kHz~480 kHz之间）的交变高频电流使肿瘤组织内离子发生高速震荡，互相摩擦，将射频能转化为热能，局部温度达到60℃~100℃时，使肿瘤细胞发生凝固性坏死。
-肺结节消融的适应证-
因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除；
拒绝行手术切除；
外科切除后又新出现的病灶或遗留病灶，患者无法耐受再次手术或拒绝再次手术；
多发肺磨玻璃结节（GGN）先消融主病灶，其他病灶根据发展情况考虑再次消融；
各种原因导致的重度胸膜粘连或胸膜腔闭锁；
单肺（各种原因导致一侧肺缺如）；
重度焦虑，经心理或药物治疗无法缓解。
肿瘤热消融是针对某一脏器中特定的一个或多个肿瘤病灶，利用热产生的生物学效应直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死的一种治疗技术。目前用于肺磨玻璃结节（GGN）治疗的主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和冷冻消融（cryoablation）。目前，消融技术除了在肺结节中开展，其在肝脏肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤中都有广泛应用。
来源：温州医科大学附属第一医院 作者张翔
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