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2019年4月1日，国际著名医疗杂志《Lancet Oncol》刊登的《Niraparib monotherapy for late-line treatment of ovarian cancer (QUADRA): a multicentre, open-label, single-arm, phase 2 trial》让卵巢癌的PARP抑制剂治疗再次沸腾，此前该研究多次登陆2018年ESMO、2018ASCO及2019 SGO等国际舞台。
那么，QUADRA是一项怎样的研究？对于经多线治疗的卵巢癌患者，目前临床治疗的手段、在治疗中临床医生的关注点及患者需求是怎样的？尼拉帕利的出现是否能为卵巢者患者带来新的希望？如何平衡PARP抑制剂疗效和副作用之间的平衡？针对这些问题，我们采访了我国妇瘤诊治领域大咖专家中山大学附属肿瘤医院刘继红教授。
刘继红教授：卵巢癌早期发现困难，大部分患者初次就诊时已为晚期，所以卵巢癌治疗后复发率高。卵巢癌复发治疗是临床难点，也是研究热点。满意的肿瘤细胞减灭术联合铂类为基础的化疗是主要的治疗手段，晚期卵巢癌患者经此治疗后约70%会在2-3年内复发，复发后的治疗手段为含（不含）铂化疗或二次手术联合化疗。然而由于既往治疗的毒性反应累积，即使其仍然对铂类药物敏感，通常不会接受超过三线的含铂方案治疗。复发卵巢癌的治疗疗效十分有限，特别是对于铂耐药、铂难治的患者。因此，推迟卵巢癌复发，甚至治愈患者不再复发是临床医生的最大愿望。遗憾的是，近三四十年来，晚期卵巢癌的五年生存率、无进展生存期等都没有显著改善。
近年来，随着抗血管生成、PARP抑制剂等靶向药物的出现和研究进展，在推迟卵巢癌复发、降低卵巢癌复发风险方面取得历史性进步。多项临床研究证实，使用以上靶向药物作为维持治疗，无论是多线治疗后还是初始治疗后的维持治疗，能够推迟或减少卵巢癌复发，使患者有所获益。
对医生来讲，非常高兴看到这些新的卵巢癌治疗手段出现，帮助患者减少痛苦、降低复发、改善生存。而从病人角度来说，反复复发、反复化疗和复发后的再次手术所带来的并发症和药物毒性反应，使她们备受折磨，极尽痛苦。因此，毒性作用比较小的PARP抑制剂等靶向药物的出现，给卵巢癌患者带来福音。
审校 | 中山大学附属肿瘤医院刘继红教授
编辑 | 阅溪（中国医学论坛报）
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