近日，哈医大二院成功救治了一位不明原因低血糖反复发作的留学生患者。该患者因为间断发热一个月、腹痛三天、浑身无力被送至医院。住院期间，患者反复出现呼吸困难、意识障碍等症状。经过几次抢救，医生查体时发现，患者后脖颈的皮肤皱褶处有天鹅绒样的棕黑褐色改变，这是典型的胰岛素抵抗患者身上表现出的黑棘皮外观，通过对病史和检查结果的分析，患者被证实为2型糖尿病早期出现的胰岛素抵抗。医生表示，在2型糖尿病的早期，患者一般空腹血糖正常，餐后两个小时血糖轻度升高，在这以后的三个小时或更长的时间可以出现血糖偏低的情况，但是该患者餐后很快出现低血糖的症状，表明还有其他的病因未找到。经过再次交流沟通，患者提到自己曾有胃肠道手术史，胃存储功能受损，这也是导致血糖降低的原因之一。最终经过系统的饮食指导及药物治疗，患者的病情很快得到控制，顺利出院。

对此，哈医大二院内分泌科乔虹教授提醒，成年人发生低血糖往往症状比较典型，主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等等。而发生于老年人的低血糖要么没有任何症状，要么表现为神经精神症状如言语行为反常、抽搐、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等，很容易被误诊为急性脑卒中或癫痫发作。短暂的低血糖可导致脑功能损伤、神经系统损伤和行为异常，反复低血糖发作且延续时间较长的患者，可引起脑细胞不可逆性的损伤而危害生命，应早识别，及时防治。

下面为您介绍8月16日《中国医学论坛报》的精彩内容。

痛也是病，得治！慢性疼痛治疗药物应得到合理使用 (详见A4~A6版)

疼痛是医生最常遇到的临床疾病症状，也是患者到医院就诊的最主要原因之一。药物治疗是使用广泛的慢性疼痛治疗选择，目前国内用于疼痛治疗的药物品种基本健全，为疼痛专科治疗的发展奠定了良好的基础。但由于医师和患者对慢性疼痛的认知不足，我国疼痛专业医师缺乏等原因，慢性疼痛患者存在治疗不足的现象。本期用药安全专栏，聚焦慢性疼痛治疗药物的合理使用，并邀请药师、医师、护士、医院管理者等就这一话题展开讨论，提出合理建议，希望在不同层面提高重视，促进慢性疼痛药物的合理使用。

“肝胆相照，胰路同行”——2018 CSCO肝胆胰肿瘤大会纪实（详见B1版)

2018年8月3~5日，盛夏金陵吹响了“肝胆相照，胰路同行”的号角，以“全程管理，掀开肝胆胰肿瘤诊疗研究新篇章”为主题，迎来了2018年中国临床肿瘤学会（CSCO）肝胆胰肿瘤大会。本次大会由CSCO、北京希思科临床肿瘤学研究基金会以及CSCO肝癌专家委员会、CSCO胆道肿瘤专家委员会、CSCO胰腺癌专家委员会联合主办，解放军南京八一医院承办，既是CSCO胆道肿瘤专家委员会成立后首次举办的学术交流活动，也是三个专家委员会携手打造的分享肝胆胰肿瘤诊疗研究进展的新平台。本报将会议精彩内容整理发布，敬请期待。

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膳食和膳食补充剂有益心血管健康吗？（详见C1~C2版）

关于饮食与心血管健康的话题争议不断，我们在微信平台进行的调查显示，有近六成的心血管医生在工作中曾被患者问到“我要不要吃点儿维生素、鱼油等保健品？”那么，我们应该如何认识这个问题？如何回答患者呢？近期，几大心血管期刊发表了多篇关于膳食及膳食补充剂与心血管健康相关性的荟萃分析，有的得出了肯定结果，但更多的则是令人失望的结果，多数研究者表示，人类的饮食结构非常复杂，没有完美的、一刀切的饮食模式用于预防心血管疾病；我们需要关注有效的生活方式干预，包括高质量的饮食、适度饮酒、不吸烟、保持运动等。本期呈现其中涉及巧克力、Omega-3、复合维生素与心血管健康相关性的三项研究主要结果，并邀请专家进行点评。

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中国消化道黏膜下肿瘤（SMT）内镜诊治专家共识（2018版）解读（详见D1~D2版)

图 消化道SMT诊疗流程

由复旦大学附属中山医院牵头，中华医学会消化内镜学分会外科学组、中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会及中华医学会外科学分会胃肠外科学组的部分专家共同制订的《中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识（2018版）》于2018年8月发表。该共识是我国首部关于SMT内镜诊治的专家共识，从内镜医师的角度阐述并规范了SMT的内镜诊治过程。本报特邀复旦大学附属中山医院内镜中心专家团队围绕共识出台的背景，共识的重点、创新点及争议等话题进行详细解读。

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《中国医学论坛报》徐嘉惠 编辑

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