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免疫治疗相关性肺炎的临床表现

2019-06-19作者:论坛报琪琪经验
支持护理和治疗的相关问题 免疫治疗

    1.症状:包括呼吸困难(53%)、咳嗽(35%)、发热(12%)、胸痛(7%),偶尔会发生缺氧且会快速恶化以致呼吸衰竭,但是约1/3患者无任何症状,仅存在影像学异常。

    2.体征:缺乏特异性,重度患者听诊可闻及双肺底吸气末期爆裂音(Velcro啰音)。

    3.影像:缺乏特异性,可表现为隐源性机化性肺炎(COP)、磨玻璃样型、 间质性肺炎(NSIP)、 过敏性肺炎(HP)和其他非特异性肺炎,需与肺部感染、肿瘤淋巴管扩散、 肿瘤肺部进展及弥漫性肺泡出血相鉴别。当然,有影像学改变时,临床上也可以无任何症状,或合并初次出现或恶化的呼吸困难、咳嗽、 哮喘、胸痛、运动耐量减少、乏力和吸氧。

    4.病理:缺乏特异性,镜下可表现为细胞间质性肺炎、组织性肺炎、弥漫性肺泡损伤、形成不良的肉芽肿、嗜酸性粒细胞浸润,因此要从病理上区分免疫介导的肺炎、免疫相关的肿瘤炎症和肿瘤进展具有挑战性。


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